Расшифровка МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография признана оптимальным способом исследования церебральных структур. Метод специфичен к мягким тканям и с высокой степенью точности отражает состояние головного мозга. Процедуру активно задействуют в неврологии, нейрохирургии, онкологии, психиатрии и других отраслях медицины. МРТ головного мозга назначают:

• с целью ранней диагностики патологических изменений нервной ткани;
• для оценки опасности посттравматических состояний, последствий инсультов;
• в рамках планирования операций;
• для выяснения причин неврологических и психических нарушений;
• с целью контроля эффективности лечения.

В ходе сканирования получают множество послойных снимков с шагом в 1-2 мм. Расшифровкой МРТ головного мозга занимается врач-рентгенолог. Специалист изучает сканы, выявляет и фиксирует отклонения от нормы. Результаты исследования трактует лечащий врач больного. Кроме заключения МРТ клиницист учитывает данные анамнеза, жалобы пациента, объективные симптомы, результаты других диагностических процедур.

Томография подразумевает сканирование интересующей анатомической зоны с помощью индуцируемого аппаратом поля и радиочастот. В процессе исследования мягкие ткани послойно намагничиваются (протоны водорода резонируют с силовым полем). Под действием радиочастот последние переходят в состояние релаксации, выделяя энергию. Детекторы улавливают импульсы, компьютер создает изображения. Снимки, полученные в процессе МРТ головного мозга, черно-белые. В соответствии с топографией церебральных структур на сканах чередуются более темные и светлые участки, это позволяет достаточно точно оценить анатомию зоны интереса. Снимки производят пошагово (визуализация органа «в разрезе»).

МРТ головного мозга выполняют на томографах мощностью от 1,5 Тл. снимки. Программное обеспечение позволяет специалистам манипулировать изображениями (увеличивать или уменьшать), чтобы досконально изучить интересующий объект.

МРТ головного мозга. Норма

Сканирование головного мозга осуществляют в нескольких режимах (Т1, Т2, FLAIR, DWI, STIR). Это дает возможность расширить диагностические возможности процедуры.

Исследование проводит врач-рентгенолог. Специалист владеет обширными знаниями в области лучевой диагностики, нормальной и патологической анатомии, располагает сведениями об особенностях работы оборудования. На этапе подготовки к исследованию врач уточняет цели и задачи проведения процедуры, подбирает режимы сканирования и настраивает аппарат.

Магнитно-резонансная томография головного мозга длится 25-40 минут. В ходе МРТ получают до 1500 снимков в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях. Процесс расшифровки сканов занимает 45-60 минут, что зависит от сложности случая.

Контрастирование объемного образования

Чтение снимков МРТ головного мозга проходит по специальному протоколу. На первом этапе врач оценивает форму полушарий, затем рассматривает нервную ткань, желудочковую систему и пр. Расшифровка снимков подразумевает сравнение сканов с изображением аналогичного участка мозга здорового человека. Задачей врача-рентгенолога является оценка параметров основных церебральных структур, выявление и описание отклонений.

На снимках здорового человека полушария симметричны. Окрашивание различных зон зависит от режима сканирования и обычно равномерное, без резких перепадов интенсивности сигнала (темных или светлых пятен). Извилины, борозды и синусы должны хорошо просматриваться, иметь четкие контуры. Размеры отделов головного мозга и желудочковой системы варьируют, но должны соответствовать нормам.

Макроаденома гипофиза

Протокол составляют с применением медицинской терминологии, поэтому пациенту сложно понять документ без помощи врача. Описание МРТ головного мозга предназначено для клинициста. В заключении содержится основная информация о состоянии рассматриваемого органа и выявленных отклонениях. Обычно указано:

• режимы сканирования, использованные для изучения головного мозга;
• состояние коры, желудочковой системы;
• описание мозолистого тела, мозжечка, ствола;
• характеристика гипофиза и близлежащих структур (синусов внутренней сонной артерии, зрительных нервов);
• параметры мосто-мозжечкового угла;
• описание содержимого глазниц, придаточных синусов.

В случае исследования сосудов протокол дополняют данными артерио- и венографии.

При отсутствии патологических изменений в головном мозге в заключении МРТ преимущественно используют термины «соответствует норме», «симметричный», «с четкими контурами» и т.п.

Отклонения от нормы фиксируют в заключении. В протоколе исследования указывают:

• локализацию количество, размеры, форму, контуры обнаруженных патологических очагов и влияние последних на окружающие ткани;
• интенсивность сигнала;
• специфические характеристики;
• предположение о происхождении патологического процесса.

С учетом предоставленной информации клиницист может сделать вывод о природе отклонений, предположить возможные последствия для пациента, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностические возможности сканирования расширяют с помощью усилителя. С этой целью применяют препараты редкоземельного металла гадолиния. Вещество делает более интенсивными колебания атомов водорода и, соответственно, энергетические импульсы в момент релаксации, что улучшает контрастность снимков. Соединение распределяется в организме, накапливается в областях наиболее активного кровообращения, специфическим образом окрашивает опухоли. Контраст повышает информативность исследования и диагностическую ценность результатов.

Синдром формирующегося пустого турецкого седла

Визуальные проявления заболеваний на сканах магнитно-резонансной томографии вариативны и зависят от характера, масштабов и распространенности изменений, использования контрастного вещества. Чтобы увидеть патологию, нужны специальные знания и опыт. По различным признакам квалифицированный рентгенолог может определить следующие патологические процессы в мозге:

• врожденные аномалии развития;
• доброкачественные образования;
• злокачественные опухоли и метастазы;
• воспалительные изменения;
• абсцессы;
• возрастные изменения;
• дегенеративные процессы;
• дистрофию;
• последствия кровоизлияний;
• нарушения оттока ликвора;
• поражение глазниц;
• патологии придаточных пазух носа.

Доброкачественные опухоли на МРТ снимках обычно:

• отличаются округлой формой;
• имеют четкие контуры и капсулу;
• практически не накапливают контраст;
• при небольших размерах слабо влияют на окружающие структуры.

Злокачественным образованиям свойственны:

• неправильная форма;
• нечеткие контуры;
• наличие собственной сосудистой сети;
• активное накопление контрастного вещества;
• прорастание в соседние ткани с развитием инфильтрации (в заключении описывают, как масс-эффект) и т.п.

При чтении сканов магнитно-резонансной томографии врач концентрируется на выявлении структурных нарушений и областей аномального сигнала. Но очаговые изменения при стандартных режимах исследования (Т1, Т2) зачастую гиперинтенсивные (выглядят более светлыми, чем окружающие области), что затрудняет дифференциацию заболеваний. Чтобы понять значение отклонений от нормы, учитывают специфику проявления патологий при использовании дополнительных режимов сканирования. Далее — примеры МР-картин при заболеваниях головного мозга.

Магнитно-резонансное сканирование актуально в ранней диагностике заболеваний при незначительных патологических изменениях. Но достоверность результатов МРТ головного мозга во многом определяется навыками специалиста. Поэтому проходить сканирование лучше в специализированных диагностических центрах у опытного рентгенолога. Тогда риск, что врач не заметит мелкие патологические очаги или неправильно расценит картину изменений будет минимальным.

При возникновении сомнений относительно расшифровки фото пациент может обратиться за вторым мнением. Услуга подразумевает изучение снимков независимым экспертом и составление еще одного заключения.