Уплотнение в животе

При самостоятельном обнаружении припухлости через переднюю брюшную стенку необходимо обратиться к врачу

Подозрение на опухолевый процесс любой локализации подразумевает прохождение обследования. Уплотнение в животе может быть следствием ряда патологий, и только врач способен определить причину. Пациенты с подобными проблемами обращаются к онкологу, хирургу, при явных изменениях на коже - дерматологу. План обследования индивидуален, зависит от медицинской ситуации, противопоказаний, предварительного диагноза. Подробную информацию врач получает с помощью магнитно-резонансного сканирования (МРТ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), эндоскопических способов диагностики (ФГДС, колоноскопии и пр.). В онкологической практике для улучшения возможностей визуализации МРТ и МСКТ выполняют с контрастированием. В качестве первичной диагностики может быть проведена ультрасонография (УЗИ) подкожной клетчатки передней брюшной стенки и органов живота. По показаниям проводят биопсию с последующей патоморфологической оценкой.

Все способы обследования подразумевают подготовку: исключение газообразующих продуктов и напитков из меню за 2-3 суток до процедуры. Дополнительно врач может рекомендовать очистку кишечника с помощью слабительных, клизм, прием спазмолитиков, сорбентов.

Новообразование, которое можно увидеть или прощупать на поверхности брюшной стенки, чаще происходит из кожи, жировой или мышечной тканей

Опухоль значительных размеров при слабом развитии жировой клетчатки изменяет форму живота. Проекция расположения образования, плотность, контуры, жалобы пациента помогут определить, откуда исходит уплотнение и предположить характер последнего.

Патологии брюшной полости могут быть добро- и злокачественными. “Шишка” в проекции передней стенки живота характерна для:

• липомы - доброкачественной опухоли жировой ткани;
• кисты/рака урахуса;
• гематомы;
• абсцесса, флегмоны;
• миозита - воспаления мышц;
• келоидного рубцевания после хирургического вмешательства;
• увеличенного лимфатического узла;
• грыжи - пупочной, паховой, послеоперационной и т.п.;
• укуса насекомого;
• нейрофибромы;
• эндометриомы области пупка у женщин и пр.

Десмоид на КТ

В области передней брюшной стенки может развиваться десмоидная опухоль. Новообразование фибропластической группы обнаруживают чаще у женщин репродуктивного возраста. К провоцирующим факторам абдоминального фиброматоза относят гормональные изменения, повреждение связок, мышц, апоневроза во время родов, в результате оперативных вмешательств. Десмоид занимает промежуточное положение между добро- и злокачественными новообразованиями из-за агрессивного роста, возможности инвазии в окружающие структуры. Отдаленное метастазирование не свойственно.

Липосаркома - мезенхимальная злокачественная одиночная опухоль, берущая начало в липобластах - юных формах жировых клеток. Типичная локализация - межмышечное пространство, подкожная клетчатка. От “безобидного” жировика уплотнение отличает неравномерная консистенция, неровность контуров, неправильная форма. Злокачественность (биологическое поведение) липосаркомы определяется дифференцировкой клеток. Типично распространение по межмышечным пространствам.

Фибросаркома живота развивается из незрелой волокнистой соединительной ткани мышц, фасций. После травматизации, ожогов, проведения лучевой терапии по поводу другого рака может возникать в жировой клетчатке передней брюшной стенки. Диагностируют опухоль преимущественно у детей. Фибросаркома отличается быстрым ростом и ранним метастазированием.

Киста печени на МСКТ

Опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве на начальных стадиях протекают бессимптомно, и прощупать последние затруднительно.

Пальпируемое уплотнение в животе может быть вызвано:

• онкологическим процессом в желудке, печени, желчном пузыре, почке, матке, яичнике, кишечнике;
• кистами и псевдокистами;
• абсцессом поджелудочной железы;
• увеличенной печенью или селезенкой (гепато-, спленомегалией);
• миомой матки у женщин;
• опухолевым поражением (канцероматозом) брюшины, в том числе - метастатического характера;
• непроходимостью кишечника;
• воспалительным инфильтратом при аппендиците;
• аневризмой брюшной аорты;
• болезнью Крона и пр.

КТ: гигантская нейробластома брюшной полости у ребенка, опухоль пересекает срединную линию живота и вызывает компрессию крупных кровеносных сосудов

Уплотнения в животе у детей, также, как и у взрослых, преимущественно вызывают грыжи, липомы, нейрофиброматоз.

Нейробластома - одна из часто встречающихся злокачественных опухолей в педиатрической практике. Развивается из предшественников симпатической нервной системы. Типичная первичная локализация - забрюшинное пространство (надпочечники, параспинальные ганглии); менее распространенными местами являются заднее средостение, малый таз.

Новообразование часто достигает значительных размеров, вызывает асимметричное увеличение живота при слабом развитии жировой клетчатки, сопровождается:

• болью и дискомфортом в животе;
• повышением температуры;
• слабостью;
• артериальной гипертензией;
• болью в структурах скелета из-за распространения метастазов.

На момент постановки диагноза отсевы опухоли в головном мозге, костях, лимфатических узлах и печени обнаруживают у 60% пациентов.

Опухоль Вильмса на КТ

Нефробластома, в отличие от нейробластомы, исходит из почки. В 5% поражение двустороннее, типично метастазирование в легкие.

Жалобы - кроме увеличения живота в объеме - чаще отсутствуют.

Лабораторные анализы, компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают дифференцировать новообразования между собой.