Что лучше - КТ или МРТ головного мозга?

Серия изображений, полученных при МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются для визуализации патологических изменений. Исследования обеспечивают выявление заболевания, проведение дифференциальной диагностики, определение дальнейшей тактики лечения.

Выбор конкретного вида диагностики: КТ или МРТ - осуществляет лечащий врач, основываясь на нескольких параметрах:

• области обследования;
• предполагаемом виде патологии;
• индивидуальных особенностях пациента.

При изучении головного мозга используют оба метода. При появлении каких-либо симптомов следует обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование. Пациента могут беспокоить боли, головокружение, обмороки, нарушение со стороны зрения или слуха и многие другие недомогания, причиной которых является поражение головного мозга. Важно как можно раньше выявить причину, чтобы лечение было максимально эффективным. Визуализирующие методы исследования позволяют получить детальные послойные изображения. Тени элементов не накладываются друг на друга, что минимизирует вероятность пропустить патологию.

Компьютерная томография основана на применении рентгеновского излучения. Исследование используют для изучения плотных структур, так как подобные элементы лучше отображаются на снимках. Лучи проходят через определенный участок тела, после чего улавливаются датчиками. Плотные ткани обладают меньшей пропускной способностью и на КТ-изображениях представлены как более светлые области.

При проведении компьютерной томографии головы диагностирован ишемический инсульт (зона поражения обведена желтым)

КТ головного мозга используют для выявления следующих патологий:

• острого нарушения церебрального кровоснабжения;
• гематом, кровоизлияний;
• новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• тромбоза или эмболии сосудов;
• травматического повреждения.

Компьютерную томографию применяют в процессе комплексного исследования при неясном диагнозе и неинформативности прочих методов.

В ряде случаев недостаточно обычной процедуры КТ: для повышения четкости отображения отдельных элементов вводят контрастный препарат. Йодсодержащее вещество распространяется по сосудам до исследуемой области. По снимкам определяют распределение препарата в артериях и венах патологического очага, изучают особенности кровоснабжения.

Перед КТ важно выявить возможные противопоказания. Компьютерная томография без жизненно важных показаний не желательна для беременных женщин, так как непредсказуемо влияние на развивающийся плод. Технические трудности могут возникнуть при весе пациента более 150 кг, так как стол КТ-аппарата не сможет переместить исследуемого в сканирующую рамку.

Контрастный препарат удаляется из организма через почки, поэтому необходимо нормальное функционирование выводящей системы. Перед КТ все пациенты должны сдать анализ крови на креатинин. По данному показателю рассчитывается скорость клубочковой фильтрации. При наличии проблем с функционированием почек применение контраста противопоказано. Часть препарата может выводиться с грудным молоком. Употребление частиц контраста потенциально небезопасно для ребенка. Кормящим матерям следует дважды сцедить молоко после процедуры КТ.

Основным компонентом в составе препарата является йод. У пациентов с аллергией на данный элемент вероятна непереносимость контрастного вещества. Если ранее не наблюдалось каких-либо проявлений, но в процессе процедуры появился зуд, сильное головокружение, удушье, отек слизистых, то следует незамедлительно известить персонал.

Перед КТ важно предупредить врача о всех препаратах, которые принимаете на постоянной основе в настоящее время. Если среди данных веществ есть метформин, то обязательна консультация эндокринолога для замены или отмены лекарства за двое суток до процедуры. Не следует вводить контраст при наличии проблем со щитовидной железой. Избыток тиреоидных гормонов в сочетании с поступившим йодом может спровоцировать тиреотоксический криз.

Проведение КТ головного мозга с введением контрастного препарата

Магнитно-резонансная томография применяется для визуализации изменений, происходящих в мягких тканях. С помощью фиксации движения протонов водорода, входящих в состав молекул воды, создают серию изображений. Для получения МР-изображения человека ненадолго помещают в зону действия магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья.

При МРТ лучше визуализируются ткани, богатые водой. При изучении головного мозга МР-томографию применяют для выявления:

• новообразований различного характера;
• кистозных полостей;
• ишемии (нарушения кровообращения в результате закупорки сосуда);
• воспалительных процессов;
• дегенеративных изменений;
• демиелинизирующих процессов (рассеянного склероза, др.);
• некоторых травматических повреждений;
• отека и пр.

МРТ можно выполнять неограниченное количество раз, поэтому исследование подходит для динамического наблюдения с регулярными повторами через определенные интервалы времени. Процедуру применяют перед оперативным лечением для определения вида и объема необходимого вмешательства. В восстановительном периоде МР-сканирование служит для оценки качества реабилитации.

Перед назначением МРТ следует предоставить врачу данные о всех проводимых оперативных вмешательствах, в ходе которых в организм имплантировались какие-либо инородные предметы. Нахождение в зоне действия магнитного поля противопоказано при наличии любых металлических изделий, кроме изготовленных из титана:

• зубных коронок, штифтов;
• клипс сосудов;
• искусственных клапанов сердца;
• замененных суставов;
• костных спиц;
• межпозвонковых дисков и пр.

Подобные элементы могут нагреваться, изменять форму, смещаться во время МРТ, что приведет к нарушению выполняемых функций и тяжелым осложнениям.

При проведении МР-сканирования головы обнаружена опухоль, при дальнейшем изучении диагностирована глиома (выделена стрелкой)

Действие томографа может повлиять на автономную работу некоторых устройств, поддерживающих нормальную жизнедеятельность.

Недопустимо проходить МРТ при наличии:

• кардиостимулятора;
• водителя ритма;
• слухового аппарата;
• инсулиновой помпы и пр.

Существуют некоторые технические характеристики сканеров, которые могут затруднить выполнение процедуры. На аппарате МРТ закрытого типа исследование проводят пациентам, чей вес не превышает 120 кг. В остальных случаях процедуру осуществляют на томографе с открытым типом контура, выдерживающем до 200 кг.

При выполнении сканирования пациент помещается в относительно закрытое пространство на несколько минут. У людей, страдающих клаустрофобией, данное обстоятельство может спровоцировать паническую атаку. Следует заранее предупредить врача о боязни замкнутого пространства. Возможен прием успокоительных препаратов по назначению специалиста за несколько дней до процедуры или проведение исследования на аппарате открытого типа. В крайнем случае принимают решение о выполнения МРТ под наркозом. Однако такой подход оказывает дополнительную нагрузку на организм. Следует знать, что труба аппарата открыта со стороны головы и ног, за счет чего свободно вентилируется. Нет никакой объективной опасности недостатка кислорода во время выполнения процедуры.

Без экстренных показаний не желательно проходить МРТ в первом триместре беременности. В случае превышения предполагаемой пользой для матери над вероятными рисками для плода исследование может быть выполнено.

В ряде случаев информации, полученной при стандартном проведении МРТ головы, не достаточно для выявления патологии. В подобных ситуациях применяют введение контрастного препарата. Вещество на основе гадолиния поступает через вену в организм с повторением серии томограмм. Через некоторое время препарат выводится почками в неизменном виде.

Положение пациента при проведении МРТ головного мозга

Список литературы:

1. Объективный КТ-критерий отсутствия клинически значимого сдавления головного мозга при рецидивных и остаточных оболочечных гематомах. / Бения К.Р., Белимготов Б.Х. / Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова, 2023. - Т. 15, № S1. - С. 309-310.
2. Дифференциальная диагностика нетравматических острых заболеваний головного мозга в условиях приемного отделения с использованием КТ и МРТ. / Араблинский А.В. / Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2020. - Т. 10, № 4. - С. 60-74.
3. Разработка программного комплекса для интеллектуальной интерпретации результатов КТ в диагностике инсультов головного мозга. / Долгих Р.С., Кирьянов А.В. / Кулагинские чтения: техника и технологии производственных процессов. Сборник статей XIX Международной научно-практической конференции, 2019. - С. 88-91.
4. Глубокое обучение в задаче удаления артефактов от объектов высокой плотности на КТ изображениях головного мозга. / Самойленко А., Пимкин А. / Информационные технологии и системы 2019 (ИТиС 2019). Сборник трудов 43-й междисциплинарной школы-конференции ИППИ РАН, 2019. - С. 439-447.