Что покажет КТ-ангиография брюшного отдела аорты

Компьютерная томография - современный малотравматичный вид инструментального сканирования внутренних органов и структур. Исследование проводят в разных режимах. КТ-ангиографию применяют в диагностике сосудистых патологий. С помощью сканирования визуализируют часть кровеносной системы, оценивают состояние вен, артерий, окружающих тканей. В результате КТ получают подробные снимки, на которых видны малейшие изменения анатомических структур изучаемой зоны.

3D-модель артериальной сети полости живота

Исследование брюшной аорты позволяет выявить нарушения кровоснабжения абдоминальной области, нижних конечностей. Патологические изменения крупнейшего сосуда негативно влияют на работу внутренних органов. При заболеваниях аорты ухудшается состояние пищеварительной, мочеполовой, выделительной систем, опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика помогает выбрать эффективный метод лечения, снизить риск развития осложнений.

Компьютерная томография - вид рентгенологического исследования. Метод основан на применении ионизирующих лучей, которые поглощаются тканями организма. Информативность сканирования зависит от плотности изучаемых структур. Костные и хрящевые ткани интенсивнее поглощают рентгеновские лучи, обеспечивая устойчивый сигнал. Для повышения результативности КТ рыхлых структур и жидких сред организма используют контрастное усиление.

В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор на основе йода. При исследовании брюшного отдела аорты контраст вводят внутривенно, чаще используют автоматический инъектор и катетер. Йод обладает высокой поглощающей способностью в отношении рентгеновских лучей.

Использование контраста расширяет список ограничений к прохождению компьютерной диагностики.

Противопоказаниями к КТ-ангиографии служат:

• беременность;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет при лечении Метформином;
• аллергия на йод;
• ранний детский возраст.

Сканирование проводят в аксиальной проекции. На основании полученных изображений достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости, возможна реконструкция трехмерной модели аорты.

Компьютерная ангиография занимает около 30 минут. Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутри кольца томографа. Сканер представлен рентгеновскими трубками и детекторами, вращающимися вокруг обследуемого.

КТ-ангиография на мультиспиральном аппарате Siemens

Современные томографы делают от 2 и более снимков за один оборот. Такой вид исследования называют мультиспиральной КТ (МСКТ). Преимуществом процедуры является относительно низкая лучевая нагрузка и высокая скорость сканирования.

КТ-ангиографию проводят в два этапа. Сначала делают несколько бесконтрастных фото. Затем пациенту вводят йодсодержащий раствор и продолжают сканирование. Врач оценивает динамику заполнения окрашивающим препаратом брюшной части аорты, отмечает изменения просвета, стенок сосуда, окружающих тканей.

Результаты КТ пациент получает на руки или по электронной почте. В документе рентгенолог дает подробное описание снимков, делает заключение о состоянии брюшной аорты и кровоснабжении абдоминальной области, малого таза, нижних конечностей.

Аорта является самой крупной артерией в теле человека. Сосуд начинается от левого желудочка сердца. Состоит из трех частей:

• восходящей;
• дуги;
• нисходящей.

Последнюю делят на грудной и брюшной отделы. В абдоминальной части аорта дает начало артериям:

• верхней и нижней брыжеечным;
• почечным;
• яичниковым;
• средним надпочечниковым;
• чревному стволу.

На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую подвздошные артерии (бифуркация сосуда).

При заболеваниях кровеносного канала возникают патологические изменения в тканях внутренних органов, нижних конечностей. Поводом для назначения КТ-ангиографии брюшной аорты служат:

• боли в животе, спине невыясненной этиологии;
• ощущение пульсации в брюшной полости;
• парезы нижних конечностей;
• нарушение мочеиспускания;
• диспепсические расстройства и пр.

Клиническая картина зависит от локализации патологического очага.

Опасным для жизни состоянием является разрыв стенки аорты. В этом случае наблюдаются:

• резкая боль в животе;
• падение артериального давления;
• потеря сознания.

При отсутствии экстренной медицинской помощи разрыв аорты приводит к гибели больного.

КТ брюшного отдела проводят для своевременной диагностики патологий, которые могут привести к нарушению целостности сосудистой стенки. В большинстве случаев заболевания аорты на начальных этапах протекают практически бессимптомно. Ангиография помогает обнаружить аномальные явления и предупредить развитие опасных для жизни пациента осложнений.

КТ брюшной части артерии назначают в случае недостаточной информативности других инструментальных исследований. Перед хирургическим вмешательством сканирование проводят для уточнения локализации и размеров очага, степени вовлеченности окружающих тканей в патологический процесс.

Аневризма брюшной аорты на ангиограмме

Основанием для назначения КТ являются травмы живота при подозрении на повреждение кровеносных сосудов и паренхимы внутренних органов. Исследование проводят для определения местоположения и степени поражения тканей.

КТ визуализирует особенности расположения, диаметр просвета, наполненность сосуда. На снимках видны окружающие ткани, что позволяет выявить причины экстравазальной (внешней) компрессии аорты. По результатам исследования оценивают толщину, эластичность, целостность сосудистой стенки. Сканирование брюшной аорты позволяет увидеть интравазальные (внутренние) включения, инородные тела, эмболы.

В зону исследования входят абдоминальные артерии, отходящие от основного ствола. Врач оценивает функциональность сосудов, выявляет признаки ишемии органов полости живота и малого таза.

В месте бифуркации брюшная аорта имеет минимальный диаметр. Данная зона - единственный участок, где можно наблюдать полную блокировку (окклюзию) сосуда. При стенозах на снимках определяют сужение кровеносного русла, нарушение гемодинамики.

Признаками развития патологического процесса брюшной аорты служат:

• уменьшение кровотока;
• сужение или полная закупорка аорты;
• утолщение, расслоение сосудистой стенки;
• сдавливание кровеносного русла окружающими анатомическими образованиями, тканями опухоли;
• выпячивание сосудистой стенки в виде мешка (дивертикула);
• равномерное расширение просвета аорты на ограниченном участке;
• смещение сосудистого русла;
• истончение, разрыв стенки аорты;
• образование аномальных соединений (анастомозов);
• патологические изгибы, петли кровеносного канала;
• удвоение сосудистого русла;
• признаки внутреннего кровотечения.

Ангиография показывает пристеночные отложения холестерина, разрастание соединительной ткани в просвет канала, образование кальцинатов. В результате сканирования брюшного отдела получают 3D изображение, которое позволяет детально изучить артериальный ствол и отходящие ветви на участке от аортального отверстия диафрагмы до зоны бифуркации.

Компьютерная томография сосудов помогает определить развитие воспалительных, дегенеративных, онкологических процессов. С помощью КТ-ангиографии брюшной аорты диагностируют:

• аневризмы;
• диссекцию аорты;
• окклюзии, стенозы основного ствола и ветвей;
• атеросклероз;
• аортит;
• кальциноз;
• склероз аорты;
• добро- и злокачественные сосудистые новообразования;
• аортоартериит Такаясу;
• инфекционный эндокардит;
• истончение, надрыв сосудистой стенки;
• тромбозы, эмболии аорты и ветвей;
• врожденные аномалии развития;
• травматические повреждения паренхиматозных органов;
• желудочно-кишечные кровотечения.

При наличии экстравазальной компрессии ангиография позволит определить причину сдавления сосуда.

Болезнь Такаясу на снимке КТ

Компьютерную ангиографию брюшной аорты считают наиболее результативным методом диагностики аневризмы. Сканирование позволяет определить характер и протяженность деструктивных изменений сосудистой стенки. На основании результатов исследования принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.