Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ плечевого сустава

Что показывает КТ плечевого сустава

Что показывает КТ плечевого сустава

Компьютерная томограмма с использованием объемной реконструкции области интереса

Компьютерная томограмма с использованием объемной реконструкции области интереса

КТ плечевого сустава - рентгеновское исследование, использующее для построения изображений ионизирующее излучение и программную обработку. Подробная детализация минимальных изменений в костной ткани, возможность оценки патологического очага в увеличенном виде, трехмерная реконструкция картинки (при необходимости) позволяют врачу безошибочно определить диагноз в сложных случаях. КТ плечевых суставов более информативна, чем обычная рентгенография и ультразвуковое исследование. Быстрота получения результатов в экстренной ситуации, безболезненность, возможность регулирования лучевой нагрузки и высокое качество снимков - преимущества компьютерного сканирования.

Когда требуется оценка кровотока плечевого пояса, прилегающих мягких тканей, проведение дифференциальной диагностики добро- и злокачественного процесса - исследование выполняют с усилением.

КТ плечевого сустава что показывает

Анатомия области интереса

Анатомия области интереса

Компьютерная томография плечевого сочленения демонстрирует:

  • посттравматические изменения;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • рубцовые деформации;
  • новообразования, метастатическое поражение кости;
  • обменные заболевания скелета;
  • аномалии развития;
  • остеохондропатии - асептический некроз головки кости;
  • особенности кровообращения - при условии контрастирования;
  • костно-суставной туберкулез и пр.

Показания к КТ плечевого сустава

Перелом большого и малого бугорков плечевой кости

Перелом большого и малого бугорков плечевой кости

Выполнение диагностической процедуры обосновано при:

  • отсутствии эффекта лечения, возобновлении болевых ощущений в области сочленения после терапии;
  • необходимости динамического наблюдения за течением заболевания, сращением перелома, контроля за ортопедической конструкцией;
  • планировании доступа и объема операции;
  • неоднозначных данных рентгенографии, УЗИ, артроскопии;
  • пальпации образования в области плечевого сустава, деформации, снижении амплитуды движений и пр.;
  • острой травме.

Для оценки последствий механического повреждения и подозрении на разрушение рыхлых структур сустава - хрящей, менисков, связок, синовиальной оболочки - врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или расширить область интереса.

В диагностике аутоиммунных заболеваний часто требуется визуализация обоих плечевых суставов.

Компьютерная томография при травмах

Перелом большого бугорка, вывих головки плечевой кости на КТ

Перелом большого бугорка, вывих головки плечевой кости на КТ

Определить характер травматических повреждений важно для планирования лечения. Результаты КТ в ортопедической практике позволяют избежать ненужного вмешательства или выявить скрытые дефекты, требующие активной тактики.

Переломы проксимального отдела плечевой кости диагностируют преимущественно у возрастных пациентов из-за недостаточной прочности и эластичности связочного аппарата. У молодых людей чаще выявляют вывихи. Основные механизмы травмы:

  • прямой удар в область плеча;
  • падение на вытянутую руку при согнутом суставе;
  • резкое сокращение мышечной ткани в момент занятий спортом;
  • электрическое поражение током.

На томограммах видна пострадавшая структура - головка, шейка плечевой кости, бугорок - степень смещения фрагментов, сопутствующий вывих, ассоциированный перелом суставной впадины и др.

На КТ с контрастом могут быть обнаружены:

  • разрыв подмышечных сосудов и нерва;
  • повреждение плечевого сплетения и пр.

Перелом хирургической шейки со смещением на КТ

Перелом хирургической шейки со смещением на КТ

Длительность диагностической процедуры составляет 2-5 минут, при условии контрастирования - до получаса. В специализированных медицинских центрах - отделениях экстренной травмы - во время сканирования пациенту может быть оказана реанимационная помощь.

Что лучше сделать: МРТ или КТ?

Тип диагностики выбирает лечащий врач с учетом жалоб больного, внешних изменений области плечевого сустава, результатов анализов

Тип диагностики выбирает лечащий врач с учетом жалоб больного, внешних изменений области плечевого сустава, результатов анализов

Однозначного ответа на вопрос нет: компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование рассматривают взаимодополняющими способами визуализации. При диагностике патологий плечевой кости предпочтительнее сделать КТ.

Магнитно-резонансная томография лучше показывает около- и внутрисуставные мягкие ткани сочленения. Данный способ визуализации не подразумевает лучевой нагрузки на человеческий организм и не имеет ограничений по количеству процедур.

КТ плечевых суставов является альтернативой магнитно-резонансной томографии при имеющихся противопоказаниях.

Как проходит сканирование костей

Чтобы на томограммах не было размытостей, важно убрать с себя металлические предметы и лежать неподвижно

Чтобы на томограммах не было размытостей, важно убрать с себя металлические предметы и лежать неподвижно

Сделать КТ плечевой кости можно в частном диагностическом центре или бюджетном медучреждении. Большинство томографов имеют ограничение по весу до 150 кг.

После оформления карты рентгенлаборант проводит краткий инструктаж и укладывает пациента на стол сканера. При запланированной КТ с контрастом медсестра устанавливает в вену катетер и подсоединяет автоматический инжектор. Первоначально выполняют нативное исследование плечевого пояса. После поступления усилителя ожидают распространение препарата по сосудистому руслу и делают еще серию снимков. В момент паузы больной не подвергается ионизации.

Медперсонал наблюдает за состоянием пациента из смежной комнаты через окно, общение происходит с помощью громкой связи.

После завершения диагностики проводник удаляют из вены. Результаты можно забрать через 2 часа.

Многие клиники предоставляют платную услугу “Второе мнение”, в этих случаях изображения смотрят два независимых специалиста. Для оценки важно предоставить диск с записью ранее выполненного обследования.

Подготовка и противопоказания к КТ плечевой кости

Вопросы, касающиеся диагностики заболеваний сустава, можно задать врачу-рентгенологу и лечащему доктору

Вопросы, касающиеся диагностики заболеваний сустава, можно задать врачу-рентгенологу и лечащему доктору

Нативное обследование сделают в момент обращения, подготовка не требуется. Перед КТ плечевого сустава с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин.

Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют заготовить грудное молоко путем сцеживания на 3-4 кормления. После диагностической процедуры следует усилить питьевой режим.

Контрастное вещество не совместимо с метформином. Пациенты, получающие лекарство на постоянной основе по поводу сахарного диабета, должны отказаться от приема за 48 часов до исследования (по согласованию с эндокринологом). Лечащий врач может назначить альтернативную терапию.

Противопоказания к рентгеновской диагностике:

  • беременность;
  • ранний детский возраст.

Контрастирование ограничивают:

  • почечная недостаточность;
  • одновременный прием метформина;
  • гипертиреоз;
  • непереносимость йода и морепродуктов.

Литература:

  1. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава (Конспект лучевого диагноста). 3-ие издание / Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, В.А. Фокин и др. / "ЭЛБИ-СПб": 2018. - 512 с.
  2. Боль в плече. 2-ое издание. / В.А. Широков. / МЕДпресс-информ: 2012. - 31 с.

Обратите внимание
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Тут дешевле
Академия МРТ

Энгельса пр., д.133, к.1

Раньше запись
Медицинский Центр "Магнит"

6-ая Красноармейская ул., д.7

Лучшие отзывы
Может быть интересно