Что показывает МРТ стопы

Для определения характера и этиологии заболеваний опорно-двигательной системы применяют инструментальные методы обследования. Чаще назначают рентгенографию, магнитную и компьютерную томографии. Выбор инструментального исследования делает лечащий врач, учитывая показания и противопоказания к каждому методу.

МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансное сканирование относится к наиболее эффективным способам диагностики. В процессе проведения МРТ стопы получают картину состояния множественных сочленений и мелких морфологических элементов данного анатомического образования.

Томографию проводят с помощью электромагнитного поля. Под действием последнего в диполях воды возникает резонанс заряженных протонов. Сигнал фиксируют и преобразуют в послойные фотографии анатомических структур и суставов стопы. Ширину шага при сканировании настраивают индивидуально. Минимальная толщина рассматриваемого среза составляет 1 мм.

Метод не несет лучевой нагрузки. Нативное МРТ стопы не предполагает инвазивных манипуляций. При контрастном усилении необходима внутривенная инъекция. Для четкой визуализации изучаемых тканей используют раствор хелатов гадолиния. Вещество обладает парамагнитными свойствами и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал при сканировании.

Дистальная часть нижних конечностей имеет сложное строение, что связано с функциональностью анатомического образования. Стопы обеспечивают опору и амортизацию тела человека, снижают ударную нагрузку на позвоночный столб и структуры черепа при ходьбе и беге.

На томограммах видны основные отделы нижней части ноги:

• предплюсна;
• пальцы;
• плюсна.

Особенностью строения стопы является свод, в формировании которого участвуют твердые элементы, связки и сухожилия.

Стрессовый перелом (стрелка) пяточной кости на МРТ

Благодаря арочной форме дистальный отдел ноги обеспечивает выталкивание тела вверх, смягчая нагрузку при движении.

МРТ стопы показывает:

• состояние сочленений - соответствие суставных поверхностей, ширину щели, толщину хрящевых пластин и пр.;
• целостность и плотность связок, сухожилий;
• состояние мышц, жировой клетчатки;
• форму, размеры, расположение костных элементов;
• особенности кровоснабжения ног и пр.

По результатам исследования оценивают состояние пальцев, арочной части, голеностопного сустава. Томография визуализирует морфологические и структурные особенности всех анатомических образований дистальных отделов ног.

Патологии опорно-двигательной системы могут носить воспалительный, дегенеративный, неопластический, дистрофический характер. Стопы подвержены значительной нагрузке, что часто приводит к острым и хроническим травматическим повреждениям. Симптомами патологических состояний являются:

• боль в ногах;
• отек мягких тканей;
• щелчки, хруст при движениях в голеностопном и других суставах;
• видимые деформации пальцев ног, свода стопы, предплюсны;
• изменение цвета кожных покровов (гиперемия, цианоз);
• локальное повышение температуры тела и др.

МРТ стопы позволяет диагностировать:

• синовиты;
• артриты;
• тендиниты;
• остеоартрозы;
• синдром Шарко (диабетической стопы);
• остеомиелит;
• вальгусные и варусные деформации;
• подагру;
• анкилоз;
• подошвенный фасциит (пяточная шпора);
• асептический некроз;
• добро- и злокачественные новообразования;
• врожденные аномалии развития;
• последствия травм.

МРТ стопы показывает изменение формы, нарушение целостности морфологических элементов. При дегенеративных процессах отмечают деструкцию хрящевой ткани, сужение суставной щели сочленений, наличие остеофитов и другие патологические изменения.

Асептический некроз таранной кости

Воспалительный процесс служит причиной образования грубых фиброзных рубцов, разрежения костной ткани, появления секвестров. На начальных этапах заболевания на томограммах видны признаки отека, возможны выделение экссудата в капсулах суставов, утолщение и деформация синовиальной оболочки и пр.

Травматические изменения в тканях стопы представлены разрывами связок и мышц, кровоизлияниями, образованием гематом. Магнитная томография покажет нарушение целостности костей и хрящей (при недоступности КТ).

В диагностике новообразований используют контрастное МР-сканирование. Рентгенолог оценивает динамику накопления и высвобождения окрашивающего раствора. Ткани опухоли на снимках имеют темный оттенок, по мере насыщения хелатами гадолиния возникает гиперинтенсивный сигнал.

Нативная МРТ стопы занимает 15 минут. При использовании контраста продолжительность сеанса увеличивается до получаса. Пациент располагается на специальном столе, который перемещают в тоннель томографа. На протяжении всего сеанса необходимо сохранять неподвижность. Смена положения ноги возможна только по указанию специалиста.

Медицинский персонал во время сканирования находится в соседнем кабинете, связь с больным осуществляют посредством микрофона.

Съемку проводят в трех взаимно перпендикулярных проекциях. При необходимости врач воссоздает объемное изображение рассматриваемой зоны.

Пяточные шпоры на снимке МРТ

Магнитно-резонансная диагностика обеспечивает детальную визуализацию мелких морфологических образований, позволяет уточнить взаимное расположение структурных элементов, определить размеры и локализацию пораженного участка.