Как делают МРТ тазобедренного сустава

Магнитно-резонансная диагностика является безопасным и высокоэффективным методом инструментального исследования. МРТ часто назначают для выявления патологических состояний тазобедренных суставов (ТБС). Сканирование визуализирует все морфологические элементы сочленения, показывает структурные изменения окружающих тканей.

Коксартроз ТБС на снимке МРТ

Сустав образован полулунной поверхностью вертлужной впадины и головкой бедренной кости. Анатомическое образование имеет сложное строение, что позволяет осуществлять движения во фронтальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях. Чашеобразная поверхность дает возможность кругового вращения бедра.

Суставная капсула укреплена прочными связками, которые препятствуют излишней ротации и чрезмерному приведению ноги. Шейка бедра расположена в полости сочленения.

МРТ позволяет оценить состояние суставных элементов и функциональность тазобедренных соединений.

Преимущество МРТ - в отсутствии вредного ионизирующего излучения. Метод основан на явлении магнитного резонанса в тканях организма. Под действием силового поля происходит смещение протонов водорода в молекулах воды. После прекращения сигнала заряженные частицы занимают начальное положение. Восстановление исходного направления атомов называют релаксацией.

Резонанс протонов водорода провоцирует колебание электромагнитного поля, которое считывают при помощи принимающей катушки. Интенсивность сигнала зависит от объема жидкости в сканируемых структурах. При исследовании мягких тканей информативность МРТ выше, для изучения костных и хрящевых образований чаще назначают компьютерную томографию.

Магнитно-резонансную диагностику суставов проводят в разных режимах. Выбор импульсной последовательности зависит от вида изучаемого вещества и характера поражения тканей. Чаще применяют:

• Т1- и Т2-взвешенные режимы (отличаются временем релаксации);
• FLAIR (с подавлением сигнала от свободной воды);
• STIR (с понижением интенсивности отклика жировой ткани).

Для повышения информативности МРТ при изучении суставов применяют контрастное усиление.

Различают два вида оборудования для магнитно-резонансной томографии: устройства открытого типа и тоннельные аппараты.

Первые используют для рутинных диагностик, обследования пациентов с лишним весом и лиц, страдающих клаустрофобией.

МР-томограф открытого типа

Особенностью устройства является сканирующая система в виде магнитной рамы, которую располагают над областью тазобедренного сустава. С помощью открытых томографов делают МРТ пациентам с весом более 130 кг и окружностью живота свыше 150 см. К минусам агрегатов данного типа относят среднюю мощность (до 0,8 Тл).

От напряженности магнитного поля зависит качество получаемых фотографий. Для высокоточных диагностических исследований суставов используют закрытые томографы мощностью 1,5-3 Тл. Сканирующая часть аппарата находится в тоннеле. Над зоной соединения тазовых и бедренной костей размещают градиентную катушку, которая индуцирует переменный электромагнитный импульс. Совместно с постоянным силовым полем томографа направленный сигнал позволяет получить детальные изображения рассматриваемой области.

МРТ ТБС на устройстве закрытого типа

Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Толщина среза начинается от 1 мм. Аппарат фиксирует реакцию тканей на воздействие магнита. Данные обрабатывают с помощью сложных алгоритмов и преобразуют в серию монохромных послойных фотографий. Информация поступает на монитор компьютера. При необходимости врач может реконструировать пространственную модель тазобедренного сустава.

Продолжительность исследования зависит от выбранного режима. Нативное сканирование занимает 20 минут, при контрастном усилении время сеанса увеличивается на четверть часа.

Основные этапы МРТ тазобедренного сустава:

• Пациент занимает комфортное положение на передвижном столе. Для фиксации тела и конечностей используют крепления, валики. Неподвижное положение поможет избежать артефактов на снимках.
• Защиту от шума во время сканирования обеспечивают специальные наушники.
• Персонал располагается за прозрачной перегородкой, связь с больным поддерживают с помощью микрофона.
• Стол с пациентом закатывают в трубу томографа, выполняют сканирование.
• При необходимости контрастирования в исследовании делают паузу: больному внутривенно вводят раствор гадолиния.
• Сканирование продолжают после заполнения сосудистого русла и межклеточного пространства “окрашивающим” веществом.

Ряд патологий требует двусторонней МРТ тазобедренных суставов. Врач сравнивает характеристики здорового и поврежденного сочленений, оценивает степень поражения тканей. Для уточнения функциональности суставов может понадобиться изменение положения конечностей. Все движения во время сканирования возможны строго по команде специалиста.

Для введения раствора гадолиния используют внутривенный катетер и автоматический инъектор. Устройство обеспечивает постоянную скорость поступления препарата в кровь. Болюсное усиление делают при подозрении на развитие онкологического процесса, сосудистой патологии. Хелаты гадолиния не вызывают аллергии и выводятся из организма через 72 часа.

Вещество обладает парамагнетическими свойствами. Под действием силового поля происходит смена направления движения частиц, что обеспечивает при сканировании гиперинтенсивный сигнал. На томограммах контрастный препарат имеет выраженный светлый оттенок.

МРТ тазобедренного сустава с усилением противопоказана беременным женщинам и лицам с патологиями печени, почек в терминальной стадии. Гадолиний проходит сквозь плаценту и может повлиять на развитие плода.

Синовит ТБС на снимке МРТ

Выведение препарата происходит с участием органов фильтрации, что приводит к повышению нагрузки на печень и почки. При наличии тяжелых патологий данный факт провоцирует декомпенсацию имеющегося заболевания.

Детям до 12 лет контрастную МРТ тазобедренного сустава делают в условиях стационара. Данная предосторожность связана с особенностями проведения внутривенной инъекции ребенку.

Перед процедурой необходимо оформить документы. С собой на прием желательно взять выписку из медицинской карты, направление, паспорт, полис.

При наличии противопоказаний к МРТ тазобедренного сустава нужно предупредить врача. Ограничениями к сканированию служат:

• вживленные электромагнитные устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и пр.);
• металлические эндопротезы;
• реконструкция груди у женщин имплантатами с магнитными направляющими;
• татуировки, выполненные ферромагнитными красками.

Противопоказанием к МРТ служит первый триместр гестации. Женщинам, подозревающим наступление беременности, нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, анализ на ХГЧ).

Перед МРТ тазобедренного сустава пациент может придерживаться обычного режима питания. Нет необходимости в соблюдении диеты, дополнительных ограничениях.

За час до процедуры с применением контраста нужно перекусить. Внутривенная инъекция натощак может вызвать тошноту, слабость, головокружение.

Период лактации не является ограничением к назначению МРТ суставов. Перед введением контрастного вещества женщина сцеживает молоко для питания ребенка. После процедуры можно кормить грудью через 6-12 часов.

Киста (стрелка) ТБС

На обследование пациент приходит за 10-15 минут до назначенного срока. Можно переодеться в удобный костюм или пижаму, мобильный телефон и другие электромагнитные приборы оставляют в специально отведенном месте. Перед сканированием снимают украшения, пирсинг, аксессуары из металла.

Магнитно-резонансная томография показывает изменения, характерные для воспалительных, дегенеративных, неопластических и других патологических процессов. Описывая снимки тазобедренных суставов, врач уточняет:

• конгруэнтность (совместимость) поверхностей сочленения;
• состояние костных элементов, образующих сустав;
• толщину и плотность хрящевых пластин;
• ширину суставной щели;
• состояние связочного аппарата;
• строение суставной капсулы;
• уровень жидкости в полости сочленения;
• состояние окружающих структур (мышц, нервов, кровеносных сосудов).

При наличии патологических изменений описывают характер процесса, локализацию и размеры очага.

По результатам МРТ рентгенолог делает вывод о степени подвижности суставов, указывает причины нарушения функциональности.

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностируют:

• воспалительные изменения капсулы сочленения (синовиты, бурситы);
• остеохондропатию (болезнь Пертерса);
• артриты;
• остеоартрозы;
• разрывы, растяжения связок;
• остеомиелиты костных элементов суставов;
• аваскулярный некроз головки бедра;
• атрофию мышц;
• коксартроз;
• фемороацетабулярный импинджмент-синдром;
• болезнь Бехтерева;
• врожденные патологии (дисплазию и пр.);
• остеопороз;
• добро- и злокачественные новообразования;
• переломы в области суставной головки и вертлужной впадины;
• посттравматические и послеоперационные осложнения.

Поводом к обследованию служат боль, нарушение подвижности в тазобедренном суставе. Результаты сканирования можно получить на руки. Время ожидания зависит от внутренних правил медицинского учреждения. В заключении рентгенолог указывает предварительный диагноз, окончательное решение принимает лечащий врач.

Магнитно-резонансная томография ТБС

Результаты МРТ записывают на CD-диск, при необходимости информацию могут выслать на электронный адрес.