МРТ при головных болях

Схематическое изображение боли в области головы при различных заболеваниях

Головная боль или по-научному цефалгия - является симптомом самых разнообразных патологических процессов. В некоторых случаях причиной может быть смена погоды или сильная усталость. Такие боли возникают нечасто и быстро проходят. Сильные приступы могут существенно снижать качество жизни. Важно отметить в какое время суток возникает данный симптом, длительность, сопутствующие признаки (тошноту, головокружение и пр.).

Перед началом боли может возникать ряд устойчивых, стереотипных предвестников, то есть аура: зрительные нарушения, онемение лица, покалывание в кончиках пальцев и пр. Имеет значение какие факторы усиливают или уменьшают неприятные ощущения. При мигрени приступ могут вызвать вспышки света, стресс, некоторые продукты питания, пр. Возможно изменение интенсивности боли от положения тела, температуры воздуха в помещении, физической активности и многих других факторов.

Не следует длительно терпеть неприятные ощущения или заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу для установления причины перечисленных проявлений и выбора дальнейшей тактики.

Одним из основных методов диагностики в современной медицинской практике является магнитно-резонансная томография. Процедура имеет мало ограничений, благодаря чему применима практически для всех пациентов. Существует несколько разных режимов МРТ. Для принятия верного решения какое исследование делать при головной боли следует проконсультироваться со специалистом.

Новообразование, обнаруженное при проведении МР-сканирования головного мозга

МР-томография основана на использовании магнитного поля. Перемещение протонов водорода, входящих в состав молекул воды, фиксируется и преобразуется в серию снимков. Черно-белые изображения детально отображают послойное строение изучаемой области.

Головные боли могут быть вызваны целым рядом причин:

• злокачественными новообразованиями или метастазами;
• воспалением мозговых оболочек;
• повышением внутричерепного давления;
• травматическими повреждениями;
• нарушением кровоснабжения и пр.

Патологический процесс возникает остро или медленно прогрессирует с постепенным нарушением функций.

Помимо причин, непосредственно связанных с головным мозгом, боли могут провоцироваться поражением носовых пазух, сосудов шеи, остеохондрозом позвоночного столба, повышением артериального давления и пр.

Важно определить какую МРТ сделать при головной боли для правильной постановки диагноза. Может потребоваться проведение многих методов исследования. Помимо МРТ головного мозга применяют сканирование шеи, пазух и пр.

Существует несколько режимов сканирования, которые выстраивают различные изображения. Сначала выполняют стандартное МРТ, получая нативные снимки. Не все структуры достаточно четко отображены при подобной процедуре. Для усиления контрастности применяют специальное вещество на основе гадолиния. Раствор вводят внутривенно, после чего повторяют сканирование. Области с патологическими измене будут выглядеть на снимках более ярко. После препарат самостоятельно выводится из организма через почки.

Снимок сосудов головного мозга, полученный при МР-ангиографии

Для изучения особенностей кровеносного русла используют МР-томографию в режиме ангиосканирования. При подобном исследовании можно выявить тромбоз, разрыв сосуда, особенности питания отдельных структур. Для визуализации кровеносной системы необходимо введение контрастного препарата.

Выбор наиболее информативного исследования осуществляют по ряду параметров:

• жалобы пациента (характер головной боли, сопутствующие симптомы, провоцирующие и облегчающие факторы и пр.);
• анамнез заболевания (длительность проявлений, перенесенные ранее патологии);
• данных лабораторных и инструментальных методов исследования (в том числе предыдущих МР-томографий) и пр.

Магнитно-резонансная томография является безопасной процедурой, так как не оказывает негативного влияния на организм. Ограничения могут быть связаны с ожирением пациента. Из-за особенностей конструкции томографа к исследованию допускаются люди с весом не более 120 кг (до 200 кг для аппарата открытого типа). Беременным женщинам можно проходить процедуру во 2 и 3 триместрах. На более раннем сроке МР-сканирование допустимо, если предполагаемая польза для матери превышает вероятность возникновения неблагоприятных последствий для плода.

Существуют категории пациентов, которым абсолютно противопоказано прохождение МР-томографии. Магнитное поле неблагоприятно воздействует на металлы и автоматические устройства, попадающие в зону индукции. По данной причине делать МРТ нельзя, если в организм были установлены несъемные конструкции (протезы суставов, клапаны сердца, зубные коронки, костные штифты и пр.). Исключение составляют предметы, изготовленные из титана. Большинство остальных металлов могут деформироваться, нагреться, сместиться, что нарушит выполняемые устройством функции и приведет к тяжелым последствиям для здоровья пациента.

При МРТ с введением контрастного препарата визуализируется область кровоизлияния (обведена красным)

Не допускаются к процедуре люди с установленными механизмами, поддерживающими жизнедеятельность (кардиостимулятором, инсулиновой помпой и пр.). Воздействие аппарата может нарушить автономную работу изделий. Если проводились какие-либо операции по установке в организме инородных предметов, следует предоставить врачу полную медицинскую документацию.

МР-томография не требует какой-либо специальной подготовки. После принятия решения о том, какую МРТ делать, следует записаться на исследование. На процедуру лучше надеть комфортную одежду, не стесняющую движения. Не следует наносить макияж, так как в производстве некоторой косметики используют металлы. Помимо возможных неприятных ощущений в области лица (жжения, покалывания и пр.) резко снизится качество снимков, появятся артефакты. Важно снять все украшения, часы, заколки и прочие аксессуары. Необходимо проверить, чтобы на одежде не было металлических застежек или кнопок, а в карманах телефона, ключей и каких-либо других посторонних предметов.

Перед процедурой возможно волнение, особенно вызванное требованием неподвижно находиться несколько минут в замкнутом контуре аппарата. Данную проблему следует заранее обсудить с врачом. Возможно назначение успокоительных препаратов или проведение исследования на томографе открытого типа. Не нужно самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства.

Перед МРТ с введением контраста желательно за 30-40 минут до начала исследования сделать небольшой перекус, так снижается вероятность появления вегетативных эффектов от введения препарата в виде тошноты и головокружения.

Перед процедурой проводят краткий инструктаж. Необходимо выполнять все требования медперсонала для безопасного прохождения сканирования и получения снимков высокого качества.

Расположение пациента на столе аппарата во время процедуры

Список литературы:

1. Особенности данных МРТ и клиническая картина при поражении головного мозга у ВИЧ-инфицированных. / Демчило А.П., Красавцев Е.Л. / В сборнике: Инфекционные болезни как междисциплинарная проблема. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 2016. - С. 65-71.
2. Возможности современных методов нейровизуализации в оценке эффективности остеопатической манипуляции у пациенток с хроническими головными болями напряжения. / Лепехина А.С., Поспелова М.Л. / Современные проблемы науки и образования, 2020. - № 4. - С. 104-106.
3. Магнитно-резонансная томография у пациентов с мигренью: результаты необоснованного назначения. / Пожидаев К.А., Парфенов В.А. / Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2020. - Т. 14, № 3. - С. 31-35.