КТ или МРТ в чем отличие и что лучше?

Компьютерный томограф

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы диагностики внутренних органов и мягких тканей. С помощью аппаратов последнего поколения можно изучать послойные снимки анатомических объектов в высоком разрешении. Выбор того или иного способа визуализации зависит от целей исследования.

Принцип МРТ основан на явлении ядерного магнитного резонанса. При воздействии поля томографа протоны водорода в клетках совершают колебания. Электрофизиологические сигналы считывают детекторы оборудования и направляют в компьютер числовую информацию для реконструкции срезов.

На сегодняшний день МРТ является стандартом диагностики заболеваний большинства внутренних органов и систем – эндокринной, репродуктивной, нервной, сосудистой и др. Выбор магнитно-резонансной томографии основан на физических принципах действия поля МР-сканера: чем выше содержание молекул воды в тканях, тем детальнее последние выглядят на снимках.

Магнитно-резонансный томограф

КТ – принципиально отличный вид диагностики. В большинстве случаев данное исследование назначают пациентам с патологией костно-суставной системы. Компьютерная томография – стандарт визуализации в пульмонологии. МР-сканирование намного хуже показывает изменения в легком в связи с высоким содержанием воздуха в данном органе. Также КТ обладает значимо большей чувствительностью в выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обсуждаемый метод диагностики основан на получении изображений анатомических структур с помощью рентгеновских лучей. Во время процедуры аппарат генерирует волны. Последние при прохождении через тело пациента задерживаются в анатомических объектах, в большей степени плотных. Посредством перевода параметров указанного процесса в математические алгоритмы ЭВМ реконструирует срезы.

Компьютерная томография хорошо показывает состояние костно-суставной системы (на снимке виден перелом)

Выбор того или иного метода диагностики – задача лечащего врача. Для самостоятельного прохождения обследования (компьютерной и магнитно-резонансной томографии) пациенту необходимо учитывать минимум – принцип работы оборудования, основные показания и противопоказания к сканированию.

МРТ обычно применяют при заболеваниях:

• головного мозга;
• глаза;
• органов малого таза;
• мягких тканей (мышцы, сухожилия, нервы, артерии и вены).

КТ чаще используют при необходимости оценить состояние:

• костей и суставов;
• анатомических структур в брюшной полости и грудной клетке;
• естественных пространств черепа (орбит, околоносовых пазух);
• мочевыводящих путей;
• сердца.

С помощью компьютерной томографии можно визуализировать сосуды после введения во время процедуры пациенту йодсодержащего контрастного вещества.

Инжектор для введения контрастного вещества при КТ-исследовании

Два этих метода обследования имеют ограничения. Проведение КТ создает лучевую нагрузку на организм, в связи с чем применение данного способа визуализации ограничено в период беременности и у маленьких детей.

Сканирование не выполняют лицам с массой тела свыше 150 кг.

При планировании диагностической процедуры с усилением учитывают наличие или отсутствие дополнительных ограничений.

КТ с контрастированием не проводят у пациентов с:

• аллергией на йод;
• повышенным уровнем креатинина крови из-за хронической почечной недостаточности;
• тиреотоксикозом;
• сахарным диабетом (при необходимости непрерывного приема Метформина).

МРТ также имеет противопоказания:

• наличие в теле металлических имплантатов;
• масса более 120 кг;
• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия (для аппаратов закрытого типа);
• непереносимость гадолиния и тяжелая форма почечной недостаточности (в случае выполнения пациенту сканирования с усилением).

Присутствие в теле металлических имплантатов – одно из противопоказаний к проведению диагностики с использованием явления ядерного магнитного резонанса

Обсуждаемые обследования дополняют друг друга, позволяя лучше увидеть патологические изменения. Несмотря на широкое распространение МРТ в неврологической практике, данная процедура неинформативна при остром нарушении мозгового кровообращения. Предпочтительным методом диагностики у пациентов с подозрением на инсульт выступает послойное компьютерное сканирование.

КТ головного мозга при ишемическом инсульте (очаг справа)

Магнитно-резонансную томографию часто применяют в комплексе с КТ при необходимости хорошо изучить органы брюшной полости и грудной клетки.

Легкие визуализируют преимущественно с помощью КТ. В ходе компьютерной томографии у пациента можно выявить очаговые и интерстициальные поражения обсуждаемого органа дыхательной системы. Программы постпроцессинговой обработки снимков и применение контрастных веществ во время исследования позволяют изучить изменения в бронхах и сосудах, увидеть хорошо васкуляризованные образования. Процедуру КТ рассматриваемой анатомической области в некоторых случаях целесообразно дополнить МРТ.

Стрелкой на КТ-снимке указано новообразование в средостении, хорошо визуализируемое с помощью рентгеновских лучей

Совершенствование оборудования для сканирования в магнитном поле привело к появлению новых подходов в исследовании пациентов с патологическими процессами в легочной ткани. Речь идет о современных функциональных методиках, в том числе получения диффузионно-взвешенных снимков, где контраст изображения анатомических структур определяется скоростью перемещения молекул воды в межклеточном пространстве.

МРТ помогает увеличить чувствительность компьютерной томографии в комплексной диагностике заболеваний органов дыхательной системы:

• пневмоний;
• злокачественных новообразований;
• метастазов;
• доброкачественных опухолей.

МР-исследование органов и мягких тканей грудной клетки

В медицинских центрах любые обследования выполняют по предварительной записи. КТ и МР-сканирования могут пройти взрослые и дети старше 5 лет, при условии наличия направления от лечащего врача. Если процедуру планируют выполнить с усилением, ограничением является возраст до 12 лет.

В назначенный день пациенту необходимо посетить диагностический центр за 15-20 минут до начала томографии. При обращении в клинику сотрудники предложат ответить на вопросы, касающиеся противопоказаний как к КТ, так и к МРТ: наличие в теле металлоконструкций, беременность, хронические заболевания, аллергия на контрастное вещество, признаки ОРВИ за последнюю неделю и т.д.

После анкетирования нужно пройти в помещение с оборудованием.

Выполнить МРТ внутренних органов и систем можно в современном медицинском центре

Проведение и КТ, и МРТ требует соблюдения установленных правил, в том числе сохранения неподвижности.

Продолжительность диагностики в магнитном поле составляет 15-40 минут, компьютерной томографии – 15-30 минут. Длительность исследований при введении контрастного вещества может быть увеличена.

По окончании процедуры пациент получает диск с изображениями, сформированными в ходе КТ или в процессе МРТ. Результаты расшифровки снимков (заключение) врач передает через несколько часов.

МРТ головного мозга (исследование в магнитном поле помогает обнаружить структурные изменения в полушариях)

Специальной подготовки к МРТ и нативной компьютерной томографии не требуется. Достаточно снять металлические предметы непосредственно перед исследованием.

Перед выполнением КТ с усилением пациентам, принимающим Метформин на постоянной основе, следует заранее пройти консультацию у эндокринолога по вопросу замены сахароснижающего препарата. В медицинский центр обязательно необходимо представить результаты анализа крови на уровень креатинина.

С целью предупреждения нежелательных реакций после введения йодсодержащего раствора за 30-40 минут до исследования нужно неплотно перекусить.

Врач описывает распечатанные снимки головного мозга пациента, полученные в процессе МРТ

Источники:

1. Патология при компьютерной и магнитно-резонансной томографии. / Майкл Л. Грэй, Джеган М. Эйлинэни. – 2017. – С. 22.
2. Нейровизуализация инфаркта головного мозга в клинической практике. / Н.А. Гомбоева. / Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2014. – С. 129-131.
3. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний легких. / П.М. Котляров, И.Д. Лагкуева, Н.И. Сергеев и др. / Пульмонология. – 2018. – Т. 28, №2 – С. 217-233.