Что показывает МРТ плечевого сустава

Для оценки состояния костно-мышечной системы применяют различные виды лучевой диагностики.

Плечевой сустав на снимке МРТ

Рентгенография и КТ информативны в отношении твердых тканей. Ультразвуковое исследование показывает особенности строения рыхлых структур. Магнитно-резонансная томография визуализирует все морфологические элементы сочленения и окружающие ткани.

МРТ плечевого сустава предполагает сканирование заданной области с помощью магнитного поля. Под действием направленного импульса в клетках организма возникают изменения молекул воды. Атомы водорода резонируют с разной интенсивностью. Выраженность ответной реакции тканей зависит от количества жидкости.

Для повышения информативности МРТ применяют контрастное усиление. В качестве “окрашивающего” компонента используют вещество с парамагнетическими свойствами. В зоне воздействия силового поля препарат дает гиперинтенсивный сигнал, обеспечивая детальную визуализацию анатомических структур различной плотности.

Магнитно-резонансную томографию проводят в специально оборудованных медицинских клиниках с открытой лицензией. Диагностический аппарат состоит из компьютера, передвижного стола и сканирующей системы.

Открытые томографы имеют магнитную рамку, которая генерирует силовое поле. Мощность устройств данного типа не превышает 0,8-1 Тл. Аппараты подходят для рутинного изучения плечевого сустава.

Закрытый томограф оснащен мощным индуктором, расположенным внутри трубы устройства. Для повышения качества сканирования над зоной интереса устанавливают магнитную градиентную катушку. Сигнал фиксируют чувствительные детекторы, с помощью программного обеспечения данные преобразуют в серию послойных изображений и транслируют на монитор компьютера.

Толщину сканируемого слоя настраивают индивидуально. При исследовании плечевого сустава шаг может быть от 1 мм.

Преимущество закрытого томографа - возможность генерировать магнитное поле напряженностью от 1,5 Тл, что обеспечивает высокое качество изображения.

Аппарат включается при перемещении стола с пациентом в тоннель устройства. Во время МРТ плечевого сустава больному необходимо сохранять неподвижное положение тела, фиксацию проводят с помощью валиков и специальных креплений. Для защиты от шума применяют наушники.

Медицинский персонал располагается в соседнем кабинете, наблюдает за процедурой через прозрачную перегородку. Связь с пациентом поддерживают с помощью микрофона.

Продолжительность сканирования плечевого сустава не более получаса, при использовании контрастирования время увеличивается на 15 минут.

Для МРТ усилением применяют раствор солей (хелатов) гадолиния. Препарат вводят внутривенно, с помощью катетера и автоматического инъектора. Для лучшей оценки динамики накопления и выведения контрастного вещества на начальном этапе исследования делают несколько нативных фото.

Процедура МРТ на закрытом томографе

Сканирование проводят в прямой, боковой и поперечной проекциях. МРТ дает возможность пространственной визуализации плечевых суставов. С помощью компьютерной программы анализируют изображения взаимно перпендикулярных срезов и достраивают 3D-модель. Трехмерная реконструкция отражает анатомические особенности суставов и окружающих тканей, помогает уточнить локализацию патологического очага.

Заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются нарушением функциональности пораженных сочленений. Поводом для назначения МРТ плечевого сустава служат следующие симптомы:

• ограничение подвижности пояса верхних конечностей;
• щелчки, хруст при нагрузке;
• боли в лопатке, плечевой, над- и подключичной области;
• видимая деформация суставов;
• изменение длины конечности с пораженной стороны;
• гиперемия, отек в области сочленения;
• травмы плеча, верхних конечностей, сопровождающиеся повреждением суставных элементов.

Диагностическую процедуру назначают в период подготовки к операции. МРТ позволяет оценить объем предстоящего вмешательства, показывает расположение и размеры пораженного участка, характер взаимодействия со здоровыми тканями.

Во время реабилитации магнитно-резонансная томография визуализирует процесс восстановления поврежденных структур. При развитии осложнений на снимках видны воспалительные, дегенеративные изменения пара- и интраартикулярных (вне и внутрисуставных) элементов. МРТ дает возможность оценить функциональность прооперированного сочленения, выявляет контрактуры, отеки и другие негативные последствия вмешательства.

В случае хронической патологии плечевого сустава сканирование помогает контролировать развитие процесса, своевременно диагностировать рецидивы заболевания, корректировать лечение.

Синовит на снимке магнитно-резонансной томографии

Контрастную МРТ назначают для оценки кровоснабжения сочленения, при подозрении на развитие новообразования.

Сканирование используют в случае недостаточной эффективности других видов диагностики (рентген, УЗИ, КТ).

Метод МРТ является одним из наиболее безопасных инструментальных исследований внутренних структур. Ограничения связаны с влиянием магнитного поля на некоторые металлические предметы и электроприборы. Противопоказаниями к назначению МРТ плечевого сустава являются:

• вживленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие медицинские устройства;
• эндопротезы, инородные тела из ферромагнетиков;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
• у женщин - грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Нативную процедуру не проводят в первые 13 недель гестации, контрастное усиление запрещено на протяжении всей беременности.

Наличие в области плеча металлических конструкций из ди- и парамагнетиков не является абсолютным противопоказанием. Но картина исследования может быть искажена появлением на фотографиях дефектов.

Исследование плечевых сочленений визуализирует патологические изменения воспалительного, онкологического, дегенеративно-дистрофического характера. МРТ дает возможность изучить состояние:

• мышц;
• связок и сухожилий;
• костей и хрящей;
• нервов;
• кровеносных сосудов;
• синовиальной оболочки и капсулы плечевого сустава.

Сочленение имеет сложное строение и подвергается значительным нагрузкам. Сустав образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки. Соединительнотканная капсула выстлана изнутри синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость.

Связочный аппарат плечевого сустава укреплен вращательной манжетой, которая образована четырьмя глубокими мышцами и сухожилиями. Такое строение обеспечивает дополнительную стабилизацию сочленения и дает возможность ротационных движений.

Сустав имеет впадину, покрытую упругой хрящевой тканью (губа). Она обеспечивает соответствие размеров углубления и головки плечевой кости.

Плечелопаточный периартрит

При травмах МРТ покажет:

• повреждение стабилизаторов и интраартикулярных элементов;
• растяжения и разрывы мышц;
• изменение положения суставных поверхностей;
• кровоизлияние в полость капсулы;
• разрыв ротаторной манжеты.

Сканирование позволяет выявить повреждение кровеносных сосудов, защемление нервных волокон плечевой области. С помощью 3D-модели определяют степень смещения суставных поверхностей при вывихе, целостность костных элементов.

МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать:

• артриты;
• бурситы;
• синовиты;
• абсцессы, флегмоны;
• артрозы;
• плечелопаточный периартрит;
• остеопороз;
• нейропатии;
• плексит;
• добро- и злокачественные новообразования;
• остеохондропатии;
• врожденные аномалии развития.

На снимках МРТ видны патологические характеристики (кровь, гной), инородные тела в полости сочленения. При сращении суставных поверхностей наблюдают сужение щели, склеротические изменения морфологических элементов.

Результаты пациент получает на руки через 15-20 минут. Информацию дублируют на CD-диск, врач дает подробное описание полученных снимков.

В протоколе МРТ плечевого сустава указывают:

• основные характеристики (размер, форму, однородность и пр.) интраартикулярных элементов и окружающих тканей;
• ширину суставной щели;
• высоту хрящевой губы;
• конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей;
• уровень жидкости в полости сочленения;
• наличие патологических включений;
• целостность суставных элементов.

При выявлении патологических изменений указывают локализацию, размеры очага, степень поражения тканей. МРТ плечевого сустава позволяет уточнить характер процесса, определить этиологию заболевания. В заключении рентгенолог ставит предварительный диагноз, окончательное решение принимает лечащий врач на основе предоставленной информации.

Разрыв хрящевой губы

МРТ плечевого сустава дает возможность выявить патологию на ранней стадии и начать лечение до появления необратимых последствий. Отсутствие вредного ионизирующего излучения и высокая информативность объясняют популярность данного метода в ортопедии, хирургии, травматологии и других областях клинической медицины.