Что показывает МРТ внутреннего и среднего уха

МР-томография - высокоинформативное исследование, не требующее проникновения в организм. Детальные изображения области патологии, близлежащих тканей и структур получают благодаря взаимодействию магнитного поля с протонами водорода в молекулах воды.

Пример магнитно-резонансной томограммы области интереса

В оториноларингологической практике МРТ внутреннего уха назначают для уточнения причин:

• прогрессирующего ухудшения слуха;
• пространственной дезориентации;
• головокружений.

Магнитно-резонансное сканирование используют для диагностики вестибулярных шванном и других поражений мозжечкового угла, воспалительных и неопластических (опухолевых) процессов перепончатого лабиринта.

Для обнаружения патологий на ранней стадии развития, дифференциации заболеваний процедуру выполняют с усилением: в вену вводят хелатированный гадолиний. В основе метода - использование способности редкоземельного металла распространяться по сосудам, депонироваться в тканях и улучшать визуализацию. МРТ при заболеваниях уха может быть выполнена для оценки структур, расположенных перед и после лабиринта (кондуктивная и сенсоневральная томография).

Гигантская невринома на магнитно-резонансном скане

Внутреннее ухо - самый сложный отдел слухового анализатора. Здесь происходит улавливание и последующая расшифровка звуковых волн. Внутреннее ухо располагается в толще каменистой части височной кости, состоит из вложенных один в другой лабиринтов: костного и перепончатого.

На сегодняшний день магнитно-резонансное сканирование является предпочтительным исследованием в сурдо- и оториноларингологии, та как позволяет провести детальную диагностику внутренних структур. Нативная процедура занимает около 25 минут, с усилением - на треть дольше, болезненные ощущения отсутствуют. Для оценки костных элементов может быть дополнительно назначена компьютерная томография.

МРТ внутреннего уха показывает ряд патологических процессов:

• воспаление - неврит, лабиринтит, мастоидит, осложнения;
• опухоли - менингиому мосто-мозжечкового угла, шванному, невриному и др.;
• врожденные пороки развития, аномалии строения уха;
• отосклероз (избыточное разрастание остеоцитов из-за нарушения обмена веществ), деформацию костного лабиринта;
• травмы и их последствия;
• скопление эндолимфы:
• инородные тела, серную пробку;
• сосудистые нарушения;
• болезнь Меньера и пр.

В зависимости от того, что покажет МРТ внутреннего уха, пациенту может потребоваться помощь онколога, нейрохирурга, невролога - большинство жалоб неспецифичны и сопровождают различные заболевания.

При наружном осмотре врач не всегда может определить болезнь, МРТ уха покажет самые незначительные изменения внутренних структур слухового анализатора

Исследование преимущественно назначают для определения причины нейросенсорной глухоты. Цели магнитно-резонансной томографии уха - ответить на вопросы лечащего врача:

• какой уровень звуковосприятия/звукопроведения поражен;
• что за характер патологии (опухолевый, воспалительный, сосудистый, гиперпластический и пр.);
• соответствуют ли выявленные изменения типу тугоухости;
• есть ли другие морфологические особенности, способные повлиять на терапевтическую тактику.

Нейросенсорная тугоухость вызвана повреждением структур внутреннего уха, вестибулокохлеарного нерва (VIII) или центральных частей анализатора (в стволе и слуховой коре)/ Gоэтому на МРТ дополнительно смотрят головной мозг.

При сниженной чувствительности к тихим звукам, неспособности различать речевые сигналы, изменении восприятия громкости необходимо сделать магнитно-резонансную томографию среднего и внутреннего уха.

Чаще пациент приходит на МРТ с результатами ранее выполненных обследований:

• отоскопии;
• аудиометрии;
• осмотра ЛОР-врача, сурдолога.

Жалобы, причину которых может объяснить магнитно-резонансное сканирование:

• ухудшение слуха, полная потеря способности различать звуки;
• гнойные выделения из канала;
• необъяснимый звон в ушах, заложенность слуховых проходов;
• стойкое головокружение вне зависимости от положения тела в пространстве, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, нистагм и пр.

МРТ уха выполняют перед операцией по поводу установки кохлеарного имплантата: врач оценивает анатомические особенности области интереса, планирует алгоритм действий. После вмешательства магнитно-резонансное сканирование показывает состояние тканей, степень отека, воспаления, отторжение протеза и др.

Сообщите врачу о беременности раннего срока при обсуждении вида обследования

Альтернативные способы диагностики используют, если:

• В теле больного присутствуют имплантаты или приборы, содержащие металл с парамагнетическими свойствами. При попадании в индукционное поле сосудистый стент, стружка или осколок могут начать движение и травмировать окружающие ткани; функционирующее оборудование (кардио-, мио-, нейростимулятор, система для подачи лекарств и т.п.) перестанет корректно работать.
• Отягощен анамнез. Некоторые психические патологии, сопровождаемые навязчивыми движениями (Паркинсона) или неспособностью контролировать поведение (болезнь Альцгеймера, клаустрофобия, слабоумие) служат противопоказаниями к МРТ. Возможно исследование в госпитальных условиях под седативными препаратами.
• Имеют место острые состояния. Инфаркт/инсульт головного мозга, выраженный болевой синдром, лихорадка с ознобом и пр. требуют безотлагательной медицинской помощи. Предпочтение будет отдано компьютерной томографии из-за скорости получения результатов.
• Речь идет о беременности первого триместра и периоде новорожденности до месяца. В МРТ внутреннего уха отказывают в превентивных целях: широкомасштабных исследований у данной категории лиц не проводилось по этическим соображениям. В мировой литературе отсутствуют доказательства о вреде магнитного воздействия на организм.
• У пациента ожирение с массой тела свыше 120 кг - стол томографа не рассчитан на подобный вес.

Контрастирование не выполняют при зарегистрированной генерализованной (масштабной, угрожающей жизни) аллергической реакции на гадолиний, почечной недостаточности в терминальной стадии.

Наличие в рассматриваемой зоне предметов из металла приводит к размытости изображений на снимках

Исследование может быть выполнено в любой удобный день в амбулаторных или стационарных условиях. В диагностических центрах необходима предварительная запись. МРТ можно проходить:

• женщинам - в любой день менструального цикла;
• не прекращая приема назначенных врачом лекарств.

Специальная подготовка не требуется. Достаточно:

• взять в клинику:
  • паспорт;
  • направление врача;
  • результаты КТ/МРТ головы, отоскопии, УЗИ сосудов шеи, выписки из больницы, амбулаторной карты (если есть);
• выбрать просторную одежду без металлических элементов;
• освободить карманы от монет, ключей, платежных карт, сотовых телефонов;
• снять с себя украшения, часы, ремень с пряжкой.

При МРТ внутреннего уха с контрастным веществом у некоторых пациентов регистрируют тошноту, рвоту, головокружение. Чтобы избежать подобных вегетативных проявлений, нельзя переедать и голодать. Рекомендуют легко перекусить за 20 минут до МР-диагностики.

Грудное вскармливание не является противопоказанием. Женщинам в период лактации перед процедурой следует заготовить 2-3 порции молока, излишки сцедить во избежание мастита. Контрастное вещество покидает организм естественным путем в течение суток, чтобы ускорить процесс, необходимо пить больше жидкости.

Холестеатома - инкапсулированное образование, состоящее из отложений холестерина и слущенных клеток эпителия (стрелка) - причина односторонней тугоухости

Интерпретацией результатов занимается врач-рентгенолог. При патологии на снимках могут обнаружить:

• выраженную асимметрию внутренних структур ушей, очаги повышенной или пониженной интенсивности;
• объемные образования;
• изменения пирамид височных костей;
• расширение слуховых проходов;
• нарушение конфигурации улитки и полукружных каналов;
• нетипичный ход вестибулокохлеарного, лицевого нервов, расширение диаметра;
• деформация внутренних структур;
• патологии мостомозжечковых углов;
• смещение желудочков мозга.

В норме МРТ внутреннего уха не показывает очагов избыточного накопления контраста. Визуализация патологического участка подозрительна на опухолевый процесс, воспаление.

Если появились необъяснимые жалобы, отсутствует эффект лечения, прослеживается ухудшение состояния при заболеваниях ушей - важно своевременно сделать МРТ. Прогрессирование патологии в отсутствие медицинской помощи неизбежно приведет к неблагоприятным последствиям: глухоте, стойкой головной боли, дискоординации движений и пр. Не откладывайте диагностику, выбирайте клинику и приходите!