Что показывает МРТ желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография - неинвазивный метод визуализации внутренних структур. Преимущество процедуры заключается в отсутствии вредного ионизирующего излучения. МРТ основана на использовании высокочастотного (2000 Гц) силового поля, оказывающего влияние на молекулы воды в тканях организма.

Атомы водорода под действием направленного электромагнитного импульса начинают резонировать. Интенсивность сигнала определяется количеством жидкости в клетках и интерстициальном пространстве.

Благодаря особенностям строения желчный пузырь хорошо виден на снимках МРТ. Томограммы отражают состояние органа, протоков, окружающих тканей.

МРТ желчного пузыря, поперечный срез

Для изучения системы кровоснабжения и в диагностике новообразований используют МР-сканирование с усилением. Контрастный препарат вводят внутривенно, при помощи катетера и автоматического инъектора. В качестве «окрашивающего» вещества используют раствор хелатов гадолиния, обладающего парамагнитными свойствами.

Магнитно-резонансное исследование гепатобилиарной системы проводят в случае недостаточной эффективности других видов аппаратной диагностики и в качестве основного метода при первом обращении.

Поводом для МРТ желчного пузыря являются:

• боли в эпигастральной области и правом подреберье;
• тяжесть, вздутие живота;
• тошнота, снижение аппетита;
• отрыжка;
• слабость, озноб, повышение температуры тела без явных причин;
• желтушность склер и кожных покровов при отсутствии патологических изменений печени;
• пальпируемое уплотнение в зоне расположения желчного пузыря.

МРТ назначают при подозрении на следующие патологии:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• доброкачественные новообразования;
• рак желчного пузыря;
• деструктивно-дистрофические процессы (Синдром Мириззи и др);
• аномалии развития (Болезнь Кароли);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• опухоль головки поджелудочной железы;
• сосудистые патологии;
• дивертикулы (выпячивание стенки);
• травматические повреждения органов гепатобилиарной системы;
• новообразования желчевыводящих протоков и др.

При подготовке к операции МРТ проводят для уточнения размеров и локализации процесса. На основании исследования определяют характер и объем хирургического вмешательства. В период реабилитации сканирование позволяет контролировать процессы восстановления тканей желчного пузыря.

При консервативном лечении МР-холангиографию используют для оценки эффективности терапии.

В результате МРТ получают послойные изображения рассматриваемой зоны. Толщина сканируемого среза от 1 мм, что позволяет увидеть малейшие патологические изменения структуры органа и окружающих тканей.

Исследование проводят в прямой, боковой и поперечной проекциях. При необходимости реконструируют трехмерное изображение желчного пузыря и выводящих протоков.

Аденомиоматоз (стрелка указывает расположение полипов)

При ЖКБ сканирование позволяет оценить локализацию, размеры, количество и плотность конкрементов. На основании полученных данных врач принимает решение о методе лечения:

• консервативном;
• хирургическом;
• эндоскопическом дроблении.

МРТ показывает изменения желчного пузыря, вызванные воспалительными процессами. Острая форма холецистита характеризуется увеличением размеров органа, образованием серозного или гнойного экссудата. По томограммам определяют уровень жидкости, состояние стенок, наличие конгломератов (калькулезный воспалительный процесс). При длительном течении образуются очаги некроза, возможна перфорация стенки желчного пузыря.

Хронический холецистит приводит к уменьшению размеров органа. На МРТ видны структурные изменения, уплотнение, возможна деформация стенок.

При деструктивно-воспалительных процессах, вызванных наличием камней в желчном пузыре, на снимках определяют сужение печеночного канала или свищевой ход (Синдром Мириззи). Контрастная МР-холангиография визуализирует состояние кровеносных сосудов данной области. Метод позволяет выявить очаги ишемии, некроза.

МРТ с усилением показывает новообразования малого диаметра, помогает оценить рост и возможность малигнизации (озлокачествления) опухоли. 3D-модель желчного пузыря и протоков позволяет уточнить расположение очага, характер взаимодействия пораженного участка и здоровых тканей.

На МРТ хорошо видны стеноз органа и протоков, образование дополнительных желчевыводящих путей, кисты и полипы каналов.

В зону исследования при МРТ гепатобилиарной системы входят желчный пузырь с протоками, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

Калькулезный холецистит (стрелка указывает на камень) на снимках в прямой и поперечной проекции, Т2- и Т1-взвешенные изображения

В расшифровке результатов врач указывает:

• расположение, форму, размеры органа;
• состояние стенок;
• наличие кальцинатов;
• проходимость желчных путей.

При наличии патологических изменений на МРТ желчного пузыря описывают этиологию и особенности течения процесса, локализацию, размеры очага, степень поражения органа. Рентгенолог указывает предварительный диагноз.

МРТ желчных протоков включает характеристику проходимости последних. Протокол исследования содержит информацию о состоянии стенок, диаметре просвета, наличии инородных тел, кальцинатов и патологических очагов.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее результативных методов диагностики заболеваний желчного пузыря.