МСКТ и МРТ в чем разница?

Чтобы понять отличия между магнитно-резонансной томографией и мультиспиральным компьютерным сканированием, нужно вспомнить физику

МСКТ и МРТ - высокоинформативные способы визуализации экспертного класса. К исследованиям прибегают при неоднозначных данных ультрасонографии внутренних органов, для диагностики онкопроцессов, осложнений. Несмотря на некоторую схожесть в проведении процедур и общих целей, МСКТ и МРТ базируются на различных физических принципах, имеют “свои” показания, ограничения и преимущества. В чем разница между обследованиями и какое из двух - МСКТ или МР-сканирование - лучше сделать в конкретном случае, рассмотрим подробнее в статье.

Во время процедуры важно сохранять максимальную неподвижность

МРТ - уникальный метод, использующий магнитное поле для управления физическими свойствами молекул воды (в основном, протонов водорода в организме) для создания детальных изображений. Частицы обладают парамагнитными свойствами и легко выстраиваются особым образом под воздействием поля. Во время работы томографа радиочастотные импульсы аппарата создают магнитный резонанс, связанный с поглощением электромагнитных волн определенной длины, изменяющим «вращение» протонов. Затем поле выключается, и ядра водорода возвращаются в свое нормальное состояние, известное как прецессия. Изменения фиксируют детекторы, данные поступают на компьютерную станцию для последующей обработки. Специальные программы из множества срезов заданной толщины выстраивают картинку.

Ядерно-магнитный резонанс не инициирует биохимических реакций, поэтому с помощью МРТ можно обследовать беременных после 12 недели гестации и даже новорожденных, достигших месячного возраста. Ограничения носят скорее превентивный характер: в мировой литературе отсутствуют данные о вреде подобной диагностики для здоровья.

К сильным сторонам данного способа визуализации относят:

• отсутствие ионизации - метод исследования не связан с рентгеновским излучением и подходит для диагностики заболеваний у беременных - после завершения первого триместра гестации, новорожденных, начиная с месячного возраста;
• лучшую детализацию патологических изменений в мягких тканях - МРТ используют для диагностики:
  • опухолей внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • травм связок и сухожилий;
  • грыж позвоночника - дегенеративные дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях врач может увидеть исключительно на МР-снимках - и пр.;
• отсутствие экранирующего эффекта костей черепа при оценке структур головного мозга;
• возможность многоплоскостной реформации (мультипланарной реконструкции) и изменения контрастности изображений;
• высокий профиль безопасности парамагнетика - контрастное вещество на основе гадолиния:
  • менее токсично по сравнению с йодсодержащим препаратом для МСКТ;
  • крайне редко вызывает клинически значимые побочные эффекты;
  • имеет меньшее количество противопоказаний.

Недостатки МРТ:

• длительность диагностической процедуры - исследование некоторых анатомических областей может занять около часа, что не подходит для экстренных ситуаций, при болевом синдроме - временные затраты при нативной МСКТ составляют всего 3-5 минут;
• невозможность выполнения сканирования пациентам с металлическими составляющими в теле, приборами медицинского назначения, при массе тела больного свыше 120 кг и клаустрофобии (для аппаратов закрытого типа);
• стоимость МРТ примерно в два раза выше, чем у МСКТ;
• большая чувствительность к движениям, что проявляется артефактами на пленках;
• из-за звуков работающей аппаратуры без встроенной системы подавления шума человек может испытывать дискомфорт.

Во время процедуры МСКТ органов грудной клетки

Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой усовершенствованную разновидность КТ. МСКТ имеет множество преимуществ за счет расширенного списка настроек: специалист может в зависимости от медицинской ситуации корректировать параметры исследования. Индивидуальный подход позволяет получить высокоточные изображения с демонстрацией мельчайших особенностей, патологических процессов на ранней стадии. На современных аппаратах МСКТ лучевая нагрузка может быть минимизирована. Доза ионизации зависит от области интереса, массы тела пациента, количества анатомических зон, подлежащих оценке. Рентгеновские лучи хорошо поглощаются костной тканью и полыми органами, в результате получается четкое трехмерное изображение, которое можно рассматривать со всех сторон. МСКТ преимущественно проводят для диагностики патологий сердца, сосудов, легких, черепа, позвоночника и конечностей. Исследование рассматривают основополагающим для пациентов отделений неотложной помощи.

Сильные стороны:

• быстрота проведения диагностической процедуры - уже через 5-7 минут доктор получает информацию о характере травмы или остром патологическом процессе, что важно для определения тактики лечения;
• лучшая визуализация костных структур, сосудистого русла, органов с неоднородной структурой;
• возможность обследования людей с противопоказаниями к МРТ, ожирением - аппараты выдерживают вес человека до 150 кг;
• меньшая стоимость;
• большая доступность.

МСКТ не имеет абсолютных ограничений. Вид диагностики относят к относительно безопасным из-за лучевой нагрузки на организм, теоретически увеличивающей вероятность развития опухолевых процессов, поэтому назначение компьютерной томографии требует строгого обоснования, подсчета дозы ионизации за одну процедуру, соблюдения оптимальных интервалов в 6 месяцев между сканированиями.

К введению йодсодержащего контраста при МСКТ противопоказаний больше, чем для использования гадолиния:

• гиперфункция щитовидной железы;
• аллергия на радиофармпрепарат, морепродукты;
• прием метформина - требуется отмена сахароснижающего средства за 48 часов до МСКТ по согласованию с эндокринологом или перевод на альтернативную схему лечения;
• почечная недостаточность.

Перед контрастированием обязательна проверка уровня креатинина крови. Срок годности анализа - 14 дней.

Нативная МСКТ менее информативна и не обеспечивает детализацию в пределах одной ткани.

Если ожидаемые результаты по информативности сопоставимы, а противопоказания отсутствуют, предпочтительнее магнитно-резонансная томография

Решение о выборе в пользу МРТ или МСКТ принимает лечащий врач после изучения жалоб пациента, оценки состояния, данных первичной диагностики - УЗИ, рентгенографии, клинико-лабораторных показателей, ограничений.

В сложных случаях, при необходимости оценки онкопатологии, магнитно-резонансную и мультиспиральную компьютерную томографии рассматривают, как взаимодополняющие процедуры. Перед специалистом стоит задача исключить или подтвердить:

• инвазию опухоли в близко расположенные структуры, сосуды;
• поражение лимфоидной ткани;
• костные метастазы;
• отсевы новообразования в печени, легких.

Для дифференциации продолженного роста опухоли, послеоперационных изменений также может потребоваться расширенная диагностика.

Переломы костей лучше видны на МСКТ, сопутствующие повреждения связочного аппарата четко визуализируются на магнитно-резонансных сканах.

Список литературы:

1. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебн. пособие, I том. / Прокоп М./ МЕДпресс-информ, 2021. - 416 с.
2. Принципы КТ: Мультиспиральная КТ. / Ли В. Голдман./ Журнал технологий ядерной медицины, 2008. - 36(2). - С. 57-68.
3. Техника выполнения МРТ-исследований. / Тшебятовская Э./ МЕДпресс-информ, 2021. - 136 с.
4. Дифференциальный диагноз при КТ и МРТ. / Лин Ю.С, Эскотт Э.Дж, Гарг К.Д./ Медицинская литература, 2017. - 368 с.