МРТ кранио-вертебрального перехода в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Схематическая анатомия краниовертебрального сочленения

Краниовертебральный переход является промежуточной зоной между основанием черепа и верхним шейным отделом позвоночника. Данная анатомическая область состоит из затылочной кости, образующей большое отверстие, через которое пролегает продолговатый мозг, перетекающий в спинной, атланта и аксиса, поддерживающих связок и суставов. Сложное строение обсуждаемого участка обеспечивает функции вращения и поддержания головы в вертикальном положении.

Методы диагностики патологий краниовертебрального перехода включают:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• КТ.

МРТ - метод инструментальной диагностики, основанный на резонировании атомов водорода в клетках человеческого тела под воздействием магнитного поля. Процедура неинвазивна и безболезненна, не сопровождается лучевой нагрузкой и может выполняться в объеме, необходимом для постановки правильного диагноза и контроля проводимого лечения. С помощью МР-сканирования получают послойные изображения интересующей области в заданной проекции, что позволяет выявлять малейшие изменения в тканях организма.

Показания к применению МРТ позвоночника

Патологии обсуждаемого отдела могут привести к компрессии сосудов, черепных нервов, позвоночного канала, ствола головного мозга.

Врач назначит МРТ краниовертебрального перехода при наличии жалоб на:

• головокружения;
• мигрени;
• ограничение движений в шее;
• боли в позвоночнике;
• снижение слуха, шум в ушах;
• ортостатические (возникающие после перехода из горизонтального положения в вертикальное) обмороки, потерю сознания при резком наклоне или повороте головы;
• ухудшение зрения, мелькание “мушек” перед глазами;
• шаткость походки;
• снижение когнитивных функций.

Что покажет МРТ краниовертебральной области

МР-сканирование

Магнитно-резонансная томография чувствительна к изменениям в мягких тканях организма. С помощью данного метода диагностики визуализируют связочный и суставной аппарат, нервы, кости (при невозможности выполнить КТ). В область исследования попадает основание черепа, головной мозг, верхнешейный отдел позвоночника.

МРТ краниовертебральной области позволяет выявить следующие патологии:

• пороки развития затылочной кости, атланта и аксиса (аномалия Киммерли, Клиппеля-Фейля, незаращение дуг позвонков, базиллярная импрессия, мальформация Киари и т.д.). Подобные патологии могут привести к возникновению краниовертебральной дисфункции;
• травматические повреждения: переломы, атланто-аксиальный подвывих, нестабильности (МРТ позвоночника обсуждаемой области выполняется в случае наличия противопоказаний к компьютерной томографии). Могут сопровождаться нарушением целостности спинного мозга;
• мальформации позвоночных артерий;
• дегенеративно-дистрофические изменения (при невозможности выполнения КТ): с помощью магнитно-резонансной томографии визуализируется сужение суставной щели, субхондральный склероз (в виде снижения интенсивности МР-сигнала в режиме T1);
• воспалительные заболевания (псориатические, ревматоидные, реактивные артропатии и т.д.);
• опухолевые поражения. Для образований данного отдела характерен доброкачественный генез с неблагоприятным прогнозом вследствие расположения последних. Неоплазии вызывают выраженную симптоматику и могут являться жизнеугрожающими, а хирургический доступ к ним затруднен. Выделяют экстра-/интрадуральные, эктра- и интромедуллярные опухоли. С помощью МРТ краниовертебральной зоны выявляют патологическое образование, определяют его размеры и уровень сдавления спинного мозга, прорастание в другие структуры. Для детализации картины применяют контрастное усиление с применением препаратов на основе гадолиния.

Для оценки краниовертебрального сочленения используют снимки в сагиттальной проекции и линии (Чемберлена, МакГрегора Вакенхайма, МакРея, Редмунда-Ионелла), проходящие сквозь определенные анатомические структуры, измеряют угол атлантозатылочного сустава.

Подготовка к процедуре

Аппарат МРТ

Магнитно-резонансная томография обсуждаемого отдела не требует особой подготовки. Нет необходимости менять рацион или прекращать прием лекарственных препаратов.

Если предполагается проведение МРТ краниовертебральной области с контрастированием, рекомендуют сделать легкий перекус за 40 минут до исследования. Женщинам в период лактации следует приостановить грудное вскармливание на 12 часов после сканирования с применением красящего вещества и выполнить два сцеживания.

На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих исследований и лабораторных тестов, направление врача. Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы (застежки и молнии на одежде, ювелирные украшения, очки).

Противопоказания к МРТ позвоночника

МРТ краниовертебральной зоны считают относительно безопасной процедурой. Данное исследование не связано с лучевой нагрузкой и может выполняться столько раз, сколько необходимо пациенту. Существуют некоторые ограничения по применению МР-сканирования, связанные с особенностями функционирования аппарата.

Магнитно-резонансную томографию не проводят:

• при наличии металлических включений внутри организма (эндопротезов, скоб, осколков, зубных имплантов и т.д.);
• при имплантированной несъемной аппаратуре, способной выйти из строя от воздействия магнитного поля: кардиостимуляторов, инсулиновых помп, слуховых аппаратов;
• пациенткам в первом триместре беременности;
• если вес больного превышает 120 кг, а обхват талии - 130 см;
• детям до 5 лет (с контрастированием - до 12 лет) вне стационара из-за необходимости присутствия анестезиолога.

Относительным противопоказанием считают клаустрофобию. Исследование при подобном диагнозе возможно выполнять на аппаратах открытого типа. Данный вопрос следует уточнять при записи на сканирование.

МРТ краниовертебральной области с внутривенным контрастированием не проводят пациентам с индивидуальной непереносимостью препаратов на основе гадолиния (встречается не более, чем у 1% населения Земли) и с тяжелой хронической или острой почечной недостаточностью.

Что выбрать: КТ или МРТ краниовертебральной зоны

КТ верхнешейного отдела позвоночника: атланто-осевой вывих

Выбор метода инструментальной диагностики зависит от цели исследования (что необходимо визуализировать - плотные или мягкие ткани), наличия противопоказаний, тяжести состояния пациента.

Компьютерную томографию применяют для выявления патологий костных структур: аномалий развития, травматических повреждений и дегенеративно-дистрофических изменений затылочной кости и шейных позвонков.

КТ противопоказана беременным женщинам на любых сроках, маленьким детям до 5 лет вне условий стационара. На йодсодержащие препараты, используемые для контрастирования, чаще встречаются побочные реакции, чем на гадолиний (вещество, применяемое при МР-сканировании с усилением).

Магнитно-резонансная томография используется для визуализации изменений в мягкотканных структурах организма. Исследование не сопровождается ионизирующим излучением, что позволяет проводить комплексное МР-сканирование всех отделов спины.

Иногда для полноты картины заболевания врач может назначить обе процедуры. КТ и МРТ позвоночника являются не конкурирующими, а дополняющими друг друга методами.

Список литературы:

1. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей. / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили. / СПб: “ЭЛБИ-СПб”, 2006. - 196 с.
2. Pediatric brain and spine: an atlas of MRI and spectroscopy. / L.M. Ketonen, A. Hiwatashi, R. Sidhu, P.L. Westesson. / New York: Springer-Verlag; 2005. - 494 p.
3. MRI principles of the head, skull base and spine: a clinical approach. / J.C. Tamraz, C. Outin, M. Forjaz Secca, B. Soussi. / Paris etc. Springer, 2002. - 657 p.