КТ грудины в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Макет грудной клетки

Грудина (лат. sternum) - длинная плоская кость, которая состоит из рукоятки, тела, соединяющего их симфиза и мечевидного отростка, анатомических вырезок. Указанная часть тела образует сочленения с ключицами и ребрами, представляет собой передний отдел грудной клетки, защищает органы средостения (сердце и сосуды, трахею, пищевод, бронхи, вилочковую железу) и легкие от воздействий извне и дает опору плечевому поясу.

Данная область может подвергаться дегенеративно-дистрофическим, травматическим и онкологическим изменениям. Методы исследования патологий грудины включают:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• КТ.

Компьютерная томография является современным методом неинвазивной диагностики различных заболеваний органов и систем. С помощью источника ионизирующего излучения, движущегося в кольце гентри, и программной обработки данных получают послойные контрастные изображения интересующей области высокого разрешения, что позволяет выявлять малейшие изменения на ранних стадиях заболевания. Данный вид диагностики считают “золотым стандартом” в исследовании патологий плотных структур и легочной ткани.

В каких случаях назначается КТ грудины

Макетное изображение перелома тела грудины (закрашена синим цветом)

КТ грудины не является рутинным исследованием и обычно не проводится вне сканирования органов грудной клетки (ОГК) в целом.

Врач назначит КТ-визуализацию грудной клетки при наличии жалоб на:

• скованность в области грудины, плечевого пояса;
• непрекращающуюся боль в грудной клетке, затрудненное дыхание;
• давящее чувство в груди неясного генеза;
• припухлости, уплотнения в обсуждаемом участке тела;
• травматическое повреждение грудины.

КТ-сканирование назначают в качестве предоперационной подготовки и для контроля состояния пациента после произведенной стернотомии (выполняется для обеспечения доступа к органам средостения, например, при хирургических манипуляциях на сердце).

Какие патологии грудины определяются с помощью КТ

КТ-скан органов грудной клетки в аксиальной проекции

С помощью КТ визуализируют:

• травматические повреждения. От мощного воздействия (например, во время ДТП) возможно возникновение перелома грудины. На КТ ОГК оценивают также целостность ребер, ключиц, лопаток, легочной паренхимы, плевры, бронхов и сосудов, выявляют пневмо- и гемоторакс, ателектаз;
• дегенеративно-дистрофические изменения грудинно-реберных и -ключичных сочленений. С помощью КТ выявляют сужение суставных щелей, субхондральный склероз, костные деформации и разрастания;
• онкологические поражения вторичного характера. В обсуждаемую область могут давать метастазы злокачественные опухоли легких, молочной и предстательной железы, тимуса. На КТ выявляются участки разрежения костной структуры в виде гиподенсных очагов;
• опухоли грудины. Встречаются редко, для лучшей визуализации и дифференциации процесса применяют КТ с контрастированием;
• проявления миеломной болезни в виде единичных или множественных (“кость, изъеденная молью”) очагов деструкции - гиподенсных участков.

Подготовка, как проходит процедура

Нативное (без применения контрастирования) сканирование не требует специальной подготовки, коррекции диеты или приостановления приема лекарственных препаратов. Следует взять с собой направление врача, результаты прошлых инструментальных исследований (рентгенограммы, КТ, МРТ) и лабораторных тестов, имеющих отношение к предполагаемой патологии.

Непосредственно перед томографией пациенту проведут краткий инструктаж по поводу предстоящей процедуры. Необходимо убрать из области исследования съемные металлические включения (пирсинг, ювелирные украшения, молнии и пуговицы на одежде) во избежание появления на снимках артефактов. Во время исследования следует сохранять максимально возможную неподвижность, чтобы изображения получились четкими, и выполнять команды программы (вдохнуть, задержать дыхание, выдохнуть).

Пациента укладывают на специальный стол, который в процессе томографии движется внутрь кольца гентри, и при необходимости фиксируют мягкими ремешками. Процедура занимает по времени около 15 минут.

Если предполагается КТ с контрастным усилением (в диагностике патологий грудины применяют редко: для выявления и дифференциальной диагностики онкологических поражений), специалисты рекомендуют за час до исследования сделать легкий перекус - это помогает уменьшить риск развития вегетативных реакций организма. Пациенту необходимо предъявить результат анализа крови на креатинин давностью не более двух недель, так как йодсодержащий препарат выводится преимущественно с мочой, и врачу нужно удостовериться в том, что функция почек не нарушена. Некоторые медицинские центры предоставляют возможность выполнить экспресс-тест на своей базе (цену на данную услугу нужно уточнять при записи на КТ).

Женщинам с лактацией следует приостановить грудное вскармливание и возобновить спустя 12 часов после сканирования и двух сцеживаний. Пациентам с сахарным диабетом второго типа необходима консультация лечащего врача-эндокринолога с заменой последним препарата Метформина не менее, чем за 2 дня до КТ.

Процедура с внутривенным контрастным усилением займет около получаса.

Противопоказания к проведению КТ

Процедура КТ-сканирования

Принцип действия КТ схож с рентгенологическим: ионизирующее излучение, проникающее сквозь область интереса, позволяет получать контрастные снимки за счет способности органов поглощать радиацию с разной интенсивностью. Благодаря конструкции кольца гентри и компьютерной обработки данных сигналы, посылаемые специальными датчиками, преобразуются в изображения в заданной проекции. Таким образом создаются послойные контрастные сканы человеческого тела, с помощью которых определяют изменения в тканях и органах.

В связи с лучевой нагрузкой и особенностями физических параметров томографа, существуют некоторые ограничения по применению КТ. К последним относят:

• беременность на любых сроках. Так как радиация способна негативно воздействовать на плод, при необходимости исследования органов грудной клетки врачи стараются обходиться более безвредными методами диагностики;
• детский возраст до 5 лет вне условий стационаров.

Затруднения с проведением сканирования могут возникнуть у пациентов, чей вес превышает 150 кг, так как большая часть доступных аппаратов не рассчитана на подобные нагрузки. Для таких случаев сконструированы томографы с грузоподъемностью более 200 кг. О наличии последних следует уточнять при записи на исследование.

Применение КТ с контрастным усилением противопоказано лицам с:

• индивидуальной непереносимостью препарата;
• нарушение работы почек;
• заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися гипертиреозом;
• сахарным диабетом второго типа. Пациенты, принимающие препараты Метформина, могут пройти обследование после отмены последнего врачом-эндокринологом;
• дети до 12 лет вне стационара.

Лактация не является противопоказанием к проведению компьютерной томографии с внутривенным усилением. Небольшое количество красящего вещества, попавшее в молоко, не повредит малышу, но для спокойствия матери врачи рекомендуют приостановить грудное вскармливание на 12 часов и продолжить после 2 сцеживаний.

Список используемой литературы:

1. Компьютерная томография органов грудной полости. / Тюрин И.Е. / СПб: Элби, 2008. - 225 с.
2. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax. 4th ed. / Ed. by D.P. Naidich, W.R. Webb, N.L. Muller et al. / Philadelphia etc.: Lippincott Williams and Wilkins, 2007. - 832 p.
3. Мультиспиральная компьютерная томография. / С.П. Морозов. / Под ред. С.К. Тернового. / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 112 с.