КТ средостения в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Средостение (вид спереди)

Компьютерная диагностика является информативным способом визуализации строения внутренних органов. Исследование грудной клетки с помощью КТ позволяет определить патогенез и характер заболевания, оценить степень поражения структур средостения.

При компьютерной томографии изучаемую зону просвечивают ионизирующими потоками. Отличие от рентгенографии органов грудной полости заключается в механизме сканирования. КТ позволяет визуализировать поперечные срезы, толщину которых настраивают индивидуально. Диапазон шага составляет от 1 до 10 мм. Аппарат делает монохромные снимки, где костные и хрящевые структуры имеют светлый оттенок, мягкие ткани выглядят как участки затемнения. Наполненные газом альвеолы легкого слабо определяются на снимках.

На основании фото аксиальных срезов моделируют фронтальную (прямую) и сагиттальную (боковую) проекции. Преимуществом КТ является возможность пространственной визуализации. С помощью 3D-модели определяют взаимное расположение легких, бронхиального дерева, сердца и других анатомических структур грудной клетки. Сканирование позволяет выявить незначительные нарушения строения и предположить наличие патологического процесса на ранней стадии развития.

Лучевая анатомия органов грудной полости

Средостение располагается между легкими и представляет собой анатомическое пространство, вмещающее жизненно важные органы. Боковые стенки выстланы медиастинальной плеврой. В передне-заднем направлении область ограничена грудиной и позвоночником. Костный каркас обеспечивает защитную функцию. Верхний край медиастинального пространства проходит на уровне входа в грудную клетку, нижняя граница соответствует диафрагме.

В компьютерной диагностике различают следующие отделы средостения:

• передний (периваскулярное пространство);
• центральный (сосудистый);
• задний (ретроваскулярное пространство).

Каждый отдел дополнительно разграничен на этажи:

• верхний (супрааортальная часть);
• средний (субаортальная);
• нижний (паракардиальная).

Периваскулярная часть представляет собой узкую щель между грудиной и стенкой перикарда. В переднем средостении находятся жировая клетчатка, вилочковая железа, грудные артерии и лимфатические узлы.

Сосудистый отдел расположен между периваскулярным пространством и задней частью. Центральная зона содержит легочные артерии, верхнюю полую вену, лимфоузлы, нервы диафрагмы, бифуркацию трахеи, главные бронхи, перикард. Последний включает в себя сердце с крупными сосудами, в том числе дугу аорты.

Ретроваскулярное пространство спереди граничит с задней стенкой перикарда, со стороны спины проходит по внутренней части грудного отдела позвоночника. Данная область содержит пищевод, блуждающие и внутренностные нервы, нисходящую часть аорты, непарную и полунепарную вены, основной лимфатический проток и узлы.

Нижней границей верхнего этажа является дуга аорты, средняя часть заканчивается на уровне сердца.

Показания и противопоказания к КТ органов грудной клетки

Компьютерную томографию используют в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата. Поводом для сканирования служат затенения, изменения границ анатомической зоны на рентгенограммах.

Лимфогранулематоз на снимке компьютерной томографии

КТ-сканирование легких и органов средостения назначают при наличии у пациента следующих жалоб:

• боли в области грудной клетки с иррадиацией в одноименный отдел позвоночника, под лопатку, в руку;
• одышка;
• цианоз носогубного треугольника, пальцев конечностей;
• ограничение подвижности позвоночного столба;
• кашель;
• появление мокроты с примесью крови, гноя;
• хрипы в легких;
• затруднения при приеме пищи;
• отеки конечностей;
• хроническая усталость;
• ухудшение общего состояния.

Показаниями к проведению исследования являются подозрения на развитие заболеваний органов грудной полости и легких:

• пневмонии;
• хронического бронхита;
• плеврита;
• медиастинита;
• эмфиземы легкого;
• туберкулеза;
• лимфаденопатии;
• саркоидоза;
• лимфогранулематоза;
• гемо- и пневмоторакса;
• абсцессов;
• кист;
• добро- и злокачественных опухолей средостения;
• дивертикула или стеноза пищевода;
• грыж диафрагмы;
• ишемии сердечной мышцы;
• атеросклероза;
• аневризмы аорты;
• перикардита и др.

При травмах груди КТ назначают для уточнения состояния внутренних органов.

Метод применяют в период подготовки к торакальной операции. Врач определяет место и объем предстоящего вмешательства. Контрольные сканирования проводят в период реабилитации и в случае хронического течения процесса.

Противопоказания к компьютерной томографии связаны с сопутствующей лучевой нагрузкой. Нативную КТ не проводят беременным женщинам и лицам с рентген-зависимыми патологиями.

В диагностике новообразований и сосудистых заболеваний применяют сканирование с контрастным усилением. Ограничениями к использованию окрашивающего препарата служат:

• аллергические реакции на йод;
• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы с повышением секреторной функции;
• сахарный диабет при использовании Метформина в качестве гипогликемического средства.

Детям до 12 лет контрастную КТ проводят в условиях стационара.

Особенности компьютерной томографии грудной клетки

В диагностике заболеваний органов средостения и дыхательной системы (легкие, бронхи) КТ является основополагающим методом. Методику сканирования подбирают в соответствии с поставленными задачами:

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) - позволяет получать фотографии высокого разрешения без двигательных дефектов, тонкие срезы используют для построения многоплоскостных реконструкций с максимальной точностью визуализации;
• MPR (двухмерное изображение) - моделирование сагиттальной и фронтальной проекции дает возможность определить вертикальный размер патологического образования;
• 3D (объемные реконструкции) - пространственная визуализация необходима при уточнении объема опухоли.

Нативная компьютерная диагностика занимает до 15 минут. Пациент снимает украшения, которые могут быть причиной появления артефактов на снимках, ложится на стол томографа. Врач проводит инструктаж и переходит в соседнее помещение. Для защиты от излучения используют свинцовые фартуки, накидки.

Как проводят исследование средостения

Контрастную процедуру проводят после теста на уровень креатинина. Повышение показателей говорит о почечной недостаточности. Обследование в описанном случае переносят или подбирают альтернативный метод диагностики.

Для внутривенного введения контрастного раствора используют инъекционный катетер и инфузионную помпу. С целью предупреждения развития вегетативных реакций перед процедурой рекомендуют перекусить.

Скрининговую низкодозную КТ назначают при профилактических обследованиях, цель которых - своевременное выявление онкологических заболеваний легкого. Сканирование проводят по направлению лечащего врача. Контрастное усиление не используют.

Низкодозную компьютерную томографию применяют для мониторинга развития хронических заболеваний, контроля роста узелков в ткани легкого, отслеживания послеоперационных изменений.

Для оптимального результата площадь сканирования должна располагаться от верхней апертуры грудной клетки до надпочечников.

Исследование перикарда предполагает обязательное контрастирование. Для синхронизации сканирования с сердечным ритмом используют кардиомонитор.

Что покажет компьютерная томография средостения

Расшифровкой снимков КТ занимается врач-рентгенолог. В своем заключении специалист описывает:

• форму, размеры медиастинальной полости;
• контуры средостения;
• расположение и вид ориентиров лучевой анатомии средостения (аортально-легочной полосы, передней соединительной линии и др.);
• структурные особенности легочной ткани;
• контуры сердца;
• бронхоальвеолярный рисунок;
• проходимость сосудов в средостении;
• состояние пищевода и трахеи;
• наличие патологических очагов в области грудной клетки.

Признаками патологии является нарушение границ, смещение, структурные изменения анатомических образований. Контрастная компьютерная томография позволяет рассмотреть корень лёгкого, оценить строение вен и артерий.

При наличии патологических изменений метод помогает уточнить локализацию и характер процесса. С помощью контрастирования выявляют первичные новообразования в средостении. Сканирование позволяет предположить озлокачествление опухоли, отражает особенности взаимодействия очага с окружающими тканями.

Компьютерная томография показывает дефекты перегородки сердца, дополнительные хорды, нарушения работы клапанов и пр. На постконтрастных снимках видны тромбы, кальцинаты, склеротические изменения сосудистой стенки, нарушения кровообращения в изучаемой области.

Признаки опухоли на снимке КТ

Описывая патологический процесс специалист уточняет особенности поражения (диффузное или изолированное), отдел медиастинального пространства, степень вовлеченности окружающих структур. В заключении рентгенолог указывает дифференциальный диагноз, который позволяет лечащему врачу прийти к окончательным выводам.

Список литературы:

1. Лучевая диагностика. Учебник. / Труфанов Г.Е., Алексеев К.Н., Атаев А.Г. - 2021г. - 484 с.
2. Компьютерная томография в пульмонологии. / Китаев В.М. - 2022 г. - 160 с.
3. Компьютерная томография. Базовое руководство. / Матиас Хофер. - 2011 г. - 232 с.