МР-холангиография в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Область интереса на томограммах

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) является диагностикой экспертного класса. Обследование позволяет получить детальные изображения печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, внутрипеченочных и внепеченочных протоков, оценить анатомические, функциональные нарушения. Процедура не подразумевает инвазивного проникновения в тело, ионизации, не связана с болевыми ощущениями.

При подозрении на опухолевый процесс в одном из органов гепатобилиарной системы МР-холангиографию часто выполняют в комплексе с МРТ брюшной полости для оценки распространенности новообразования в близлежащие структуры. Контрастирование обеспечивает лучшую визуализацию, дает возможность проведения дифференциальной диагностики заболеваний пищеварительного тракта. При наличии противопоказаний к МР-холангиографии с усилением обследование может быть выполнено в нативном режиме: желчь обладает парамагнитными свойствами - способна генерировать МР-сигнал под воздействием поля.

Для прохождения обследования в диагностических клиниках Санкт-Петербурга необходимо предварительно записаться на прием. Чтобы получить максимальную пользу, к МР-холангиографии, МРТ органов брюшной полости требуется подготовка.

Где сделать МР-холангиографию в СПб, цены

Перед выбором клиники следует изучить полезную информацию в интернете: технические параметры аппаратуры, стоимость, отзывы пациентов

Пройти диагностическую процедуру в Санкт-Петербурге можно в любом районе города, по полисам медицинского страхования (ОМС/ДМС), при самостоятельной оплате.

Стоимость МРХПГ вариативна, на ценообразование влияют:

• Характеристики оборудования. Снимки исчерпывающего качества получают посредством томографов мощностью от 1,5 Тесла. Низкопольная аппаратура больше подходит для скрининговых процедур, обследования пациентов с известным диагнозом перед повторной медико-социальной экспертизой.
• Тип обследования, количество областей интереса. Диагностика обойдется дороже при комбинированном сканировании с использованием нескольких параметров. Расход контрастного вещества зависит от массы тела пациента.
• Масштабность медучреждения. В многопрофильных клиниках, где трудятся специалисты со стажем работы от 10-15 лет, учеными степенями, стоимость МРТ органов брюшной полости несколько выше. Дополнительной оплаты потребует консультация профильного доктора по результатам процедуры.
• Действующие акции, скидки. В ночное время многие клиники снижают цену на магнитно-резонансную томографию живота с прицельной оценкой желчевыводящих путей. МР-холангиография в СПб с 23-00 до 8-00 стоит на 10-15 % дешевле.
• Индивидуальных ситуаций. Большинство магнитно-резонансных томографов не рассчитаны на вес пациента свыше 120 кг. В СПб функционирует ограниченное число агрегатов для людей с ожирением.

Если есть сомнение в диагнозе или для самоуспокоения при наличии на руках диска со снимками МРХПГ можно не проходить обследование повторно, а воспользоваться услугой “Второе мнение”. Холангиограммы опишет независимый ведущий врач-рентгенолог медцентра. Интерпретация снимков составит половину от заявленной цены МРТ.

Делают ли МР-холангиографию в СПб бесплатно

Пройти диагностику по полису обязательного медицинского страхования можно при наличии показаний, которые определяет лечащий врач или консилиум специалистов с учетом Порядков оказания помощи, действующих на территории Российской Федерации. В клинику, с которой заключен договор на оплачиваемую государством МРТ, необходимо предоставить:

• направление по форме 057-у с обоснованием дорогостоящего способа визуализации (подозрение на опухолевый процесс, прогрессирование рака, осложнения воспаления, неоднозначные результаты ультрасонографии);
• положительное решение врачебной комиссии;
• подлинники и ксерокопии полиса ОМС, СНИЛС;
• паспорт;
• данные ранее пройденных УЗИ, других результатов исследования, выписки из стационара (если есть).

Сделать МР-холангиографию с полисом добровольного медицинского страхования (ДМС) возможно при условии включения в пакет экспертных способов диагностики. При наличии сомнений следует связаться с представителем компании по телефону.

Показания к МР-холангиопанкреатографии

МРТ органов брюшной полости, камень в желчном пузыре (стрелка)

Обоснованием к диагностике рассматривают:

• подозрение на непроходимость желчных протоков для уточнения генеза - опухолевого, воспалительного, определения тактики ведения пациента;
• неоднозначные результаты УЗИ или КТ;
• оценка динамических изменений на фоне лечения, послеоперационных осложнений;
• стадирование опухолевого процесса, раннее выявление рецидива онкозаболевания;
• изучение анатомических особенностей, планирование доступа, объема вмешательства;
• нарастание уровня билирубина, печеночных проб несмотря на проводимую терапию;
• противопоказания к КТ - беременность любого триместра, детский возраст, невозможность введения контраста;
• ситуации, ограничивающие выполнение инвазивной ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) - тяжелое состояние больного, сужения, мешающие вводу эндоскопического инструментария, острый панкреатит, подозрение на панкреонекроз.

Жалобы, причину которых уточнит магнитно-резонансная холангиография:

• желтушность кожных покровов, склер, ладоней, беловатый оттенок фекалий, выделение темной (пигментированной) мочи;
• необъяснимые тошнота, рвота, явления метеоризма, отрыжка;
• нестабильный стул, наличие в кале непереваренной пищи;
• боль любого характера (острая, тупая, по типу колик) в верхних отделах живота;
• пальпируемое новообразование через переднюю брюшную стенку, похудание, слабость, субфебрильная температура, потливость, отвращение к еде;
• визуализация варикозно-расширенных вен, увеличение живота, связанное с избыточном накоплением жидкости (асцитом), множественные телеангиоэктазии на теле, отеки нижних конечностей.

Что видно на МР-томограммах

Холангиокарцинома (стрелка)

Снимки демонстрируют:

• добро-, злокачественные опухолевые процессы первичного генеза в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, системе протоков, метастатическое поражение, нарушение желчеоттока, вызванное сдавлением извне;
• полипы, кисты;
• холелитиаз (камнеобразование), сладж (сгущение желчи);
• воспалительные заболевания (холецистит, панкреатит, гепатит), осложнения (абсцессы, свищи, сужение протока, пролежни, эмпиему желчного пузыря);
• аномалия развития билиарного тракта;
• посттравматические изменения, включая ятрогенные - ранение какой-либо структуры в момент операции, несостоятельность анастомозов (швов);
• паразитарные инвазии;
• холангиопатии.

Противопоказания к МР-холангиографии

Абсолютные ограничения - вживленные в тело устройства медицинского назначения:

• кардио-, нейро-, миостимуляторы;
• кохлеарные имплантаты;
• инсулиновые помпы;
• аневризматические зажимы в головном мозге;
• осколки, металлические стружки.

Относительные противопоказания:

• состояние пациента, подразумевающее безотлагательное оказание реанимационной помощи;
• некупированный болевой синдром;
• первые 12 недель гестации;
• возраст новорожденного до месяца;
• невозможность принятия статичной позы;
• психические заболевания, ассоциированные с синдромом навязчивых движений и неконтролируемым поведением, клаустрофобия.

Для некоторых пациентов выход из ситуации - прохождение МР-холангиографии в условиях больницы под воздействием седативных средств.

Противопоказания к использованию контрастного препарата: продвинутая стадия хронической почечной недостаточности, аллергия на гадолиний.

Как подготовиться к обследованию

За 3 дня до МРХПГ необходимо исключить из рациона питания ряд продуктов, вызывающих метеоризм, гнилостно-бродильные процессы в кишечнике, запоры

Под запретом зелень, капуста, бобовые, черный хлеб, жирное мясо, копчености, кондитерские изделия. Нельзя молоко, алкоголь, квас, концентрированные соки с мякотью, газированную воду, лимонад.

Предпочтительнее употреблять ненасыщенные бульоны, протертую, пюрированную пищу, приготовленную посредством щадящей термической обработки: на пару, в духовом шкафу.

МР-холангиографию делают натощак, после шести часов голода голода. При подозрении на патологический процесс в желчном пузыре для лучшей визуализации важно, чтобы орган был заполнен желчью. Следует воздержаться от курения, жевательной резинки, питья. В случае запоров клизму может назначить врач (существуют противопоказания).

Перед контрастированием женщинам в период лактации необходимо заготовить грудное молоко на несколько раз.

Как проходит процедура

Во время МР-сканирования пациент лежит на спине, над животом помощник рентгенолога располагает специальную катушку, усиливающую магнитное поле, под ноги подкладывают мягкие валики для предотвращения непроизвольных движений

До захода в диагностическую комнату необходимо избавиться от предметов с металлическими составляющими - ключей, украшений, сотовых телефонов. При запланированном контрастировании медсестра устанавливает катетер в подходящую вену, подсоединяет инжектор для автоматической подачи усилителя. Первоначально делают нативные снимки, вводят парамагнетик и в нужные фазы сканируют органы брюшной полости. За состоянием человека медперсонал наблюдает через окно из смежной комнаты. Под рукой у пациента находится кнопка для связи.

Время исследования составляет 30 минут. Заключение, диск с записью можно забрать в день сканирования.

Список литературы:

1. Болезни желчевыводящих путей. Учебн. пособие. / Л.П. Ковалева. / Иркутск, 2009. - 28 с.
2. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. / Н.А. Карельская. / Видар-М, 2014. - 272 с.