МРТ органов забрюшинного пространства в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Область интереса на снимке

Магнитно-резонансная томография - экспертный способ диагностики, который позволяет визуализировать внутренние структуры организма без инвазивного проникновения в тело. Рентгеновская нагрузка и болевые ощущения во время процедуры отсутствуют. Подробные изображения области интереса получают, опираясь на принцип ядерно-магнитного резонанса, компьютерную оцифровку данных. Датчики улавливают количество испускаемой энергии протонами водорода, которые изменяют положение под воздействием поля, генерируемого установкой. После завершения процедуры частицы возвращаются на привычное место в неизменном виде, биологических реакций в клетках не происходит. МРТ забрюшинного пространства часто проводится в комплексе с оценкой органов брюшной полости, что связано с топографо-анатомическими особенностями.

Для улучшения возможностей визуализации, при необходимости проведения дифференциации патологических процессов между собой, стадирования, оценки распространения опухолей требуется контрастное усиление. Препарат на основе гадолиния казуистически редко вызывает клинически значимые побочные эффекты: хорошо переносится пациентами более, чем в 99% случаев.

МР-энтерография

В арсенале врачей-рентгенологов есть несколько разновидностей МРТ, выбор режимов сканирования определяет конкретная медицинская ситуация. По показаниям может быть выполнена:

• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), демонстрирующая преимущественно органы билиарной системы и проходимость желчевыводящих протоков. Желчь сама по себе способна отражать МР-сигнал без введения усилителя, поэтому нативная МРХПГ доступна для больных с запущенной формой почечной недостаточности;
• МР-энтерография - в задачу последней входит подробная визуализация изменений в тонком кишечнике;
• магнитно-резонансная урография - объемное исследование, включающее в себя сканирование забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза, позволяет увидеть патологии почек, мочеточников на всем протяжении, мочевого пузыря, простаты;
• МР-ангиография - показывает особенности кровообращения, патологии - стенозы, сосудистые мальформации, аневризмы, тромбообразование, опухолевую инвазию стенок артерий, вен, синусов.

Первичные изображения с заданной толщиной среза посредством специальных программ могут быть переформатированы в объемную картинку, доктору доступно изучение области интереса в любой плоскости.

К преимуществам МРТ органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства относят:

• Высокую степень детализации внутренних структур.
• Возможность обследования пациентов с противопоказаниями к выполнению контрастирования при компьютерной томографии - аллергией на йод, гипертиреозом, компенсированной почечной недостаточностью, приемом метформина
• Доступность морфологической, метаболической, функциональной информации.
• Отсутствие муто-, канцерогенных эффектов.
• Лучшую переносимость по сравнению с колоноскопией, ретроградной холангиопанкреатографией.

В большинстве наблюдений именно МРТ является окончательной точкой в диагностическом поиске, по результатам исследования лечащий доктор может переходить к терапевтическим мероприятиям.

Получение высококачественных изображений подразумевает выбор томографа с напряженностью магнитного поля 1,5-3,0 Тесла. На низкопольном открытом оборудовании патология, расположенная в труднодоступном месте, или болезнь на ранней стадии могут быть пропущены.

Чтобы сделать МРТ забрюшинного пространства или брюшной полости в СПб, необходима предварительная запись.

Показания к процедуре сканирования

Боль в животе, желтушность кожного покрова, метеоризм, почечные и печеночные колики требуют уточнения причины - какое обследование лучше - решает доктор

Данный способ визуализации является приоритетным при:

• данных ультразвукового исследования, КТ, подозрительных на опухолевый процесс;
• необходимости динамической оценки у пациента с диагностированным раком поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, почки, кишечника;
• определении объема оперативного вмешательства, изучении анатомических особенностей;
• недоступности эндоскопических способов обследования (стеноз, внутреннее кровотечение препятствуют введению оптического инструментария);
• наличие “необъяснимых” изменений в анализах - анемии, повышения уровней биомаркеров, печеночных проб, крови в моче;
• подозрении на осложнения острых воспалительных процессов - абсцессы, флегмоны, спайки;
• подозрении на забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда).

Проведение МРТ обосновано для оценки последствий травм, аномалий развития внутренних органов.

Противопоказания к диагностике

Абсолютные ограничения:

• искусственные клапаны сердца из материалов, реагирующих на магнитное поле, ортопедические конструкции, металлические составляющие (аневризматические зажимы, стенты, сетки, стружка);
• имплантированные электронные устройства - насосы для подачи лекарств, кохлеарные протезы; кардио-, нейро-, миостимуляторы.

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии:

• тяжелые состояния - острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, инфаркт, выраженный болевой синдром, травма;
• беременность (первые 12 недель), период новорожденности до месяца;
• слабоумие, заболевания с навязчивыми движениями, клаустрофобия;
• вес пациента свыше 120 кг.

Что можно увидеть на МР-томограммах живота

Пример изображения МРХПГ

Снимки визуализируют:

• почки, уретеры, надпочечники, паранефральную жировую клетчатку;
• терминальный отдел пищевода, желудок, тонкий кишечник;
• головку, тело поджелудочной железы (хвост, печень, желчный пузырь с системой протоков видны при условии сканирования брюшной полости и ретроперитонеального пространства в комплексе);
• симпатические стволы, солнечное сплетение;
• лимфатические структуры;
• брюшную аорту, нижнюю полую вену, ренальные, брыжеечные сосуды и пр.

Какие заболевания выявляет МРТ

По результатам сканирования рентгенолог выдает заключение, которое не является итоговым диагнозом, но содержит подробное описание выявленных изменений. Обратите внимание, что окончательный вердикт озвучивает лечащий врач с учетом оценки клинической картины, всех полученных результатов обследования. Несмотря на имеющиеся в арсенале рентгенологов МР-признаки, позволяющие заподозрить злокачественную опухоль, верификация последней требует обязательного морфологического изучения. Биоматериал для патологоанатомов получают с помощью биопсии или во время операции.

Помимо онкологических заболеваний МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости выявляет:

• острые, хронические воспалительные процессы, осложнения;
• аномалии развития внутренних органов живота;
• гидронефроз, стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, вторичное сморщивание почки, нефролитиаз, кисты;
• желчекаменную болезнь, сгущение желчи (сладж), эмпиему, некротизацию стенки, склерозирующий холангит;
• полипы поджелудочной железы;
• язвенные дефекты кишечника, желудка;
• непроходимость, дивертикулы;
• метастатическое поражение печени, цирроз.

Для чего делают МРТ с контрастированием

Гигантское новообразование в забрюшинном пространстве

Парамагнетик на основе хелатированного гадолиния обеспечивает лучшую контрастность нормальных и измененных мягких тканей, что незаменимо при определении источника произрастания опухоли, точных размеров новообразования, степени вовлеченности близкорасположенных структур, обнаружения метастатических очагов.

Выполнения МРТ в нативном режиме недостаточно для изучения патологий полых органов - такие снимки малоинформативны.

При МР-энтерографии, помимо внутривенного контрастирования, используют введение специальной газовой смеси или жидкости через прямую кишку.

В урологии усилитель позволяет определить функциональную способность каждой почки, дифференцировать сложную кисту от опухоли, установить стадию ренального рака, обнаружить сосудистую инвазию.

Противопоказания к контрастированию:

• реакции гиперчувствительности на препарат в анамнезе;
• декомпенсированная стадия почечной недостаточности.

После введения усилителя нужно пить больше жидкости.

В период лактации женщине следует сделать запас молока на несколько раз путем сцеживания.

Как подготовиться к МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости

Нюансы зависят от предварительного или клинического диагноза: что сделать для получения качественных снимков - расскажет лечащий врач

Для подавления процессов газообразования и предотвращения запоров пациент должен за 72 часа до процедуры придерживаться особого режима питания. Из меню исключают:

• свежие овощи, зелень, фрукты;
• острые специи;
• сырые яйца;
• орехи, семечки;
• перловую крупу;
• бобовые;
• копчености, маринады;
• жирное мясо;
• молоко, производные;
• черный хлеб, дрожжесодержащую выпечку;
• кондитерские изделия.

Напитки, подлежащие исключению:

• алкоголь;
• сладкие компоты;
• лимонад, газированная вода;
• квас;
• свежевыжатые соки;
• крепкий кофе, чай.

Продукты готовят посредством щадящей термической обработки с минимальным количеством масла. Накануне МРТ лучше есть жидкую, протертую пищу, пить отвары трав, простую воду.

Препараты, назначенные врачом в рамках длительной терапии, принимайте в обычном режиме.

Клизма, искусственная стимуляция стула требуются при запланированной МР-энтерографии: конкретные действия озвучит врач с учетом сопутствующих заболеваний. Показателем эффективной подготовки кишечника к МРТ является регулярное выделение кашицеобразного кала, чувство легкости в животе.

Перед прицельной оценкой желчного пузыря за 6 часов до сканирования следует отказаться от курения, жевательной резинки, еды и питья. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до визита в клинику.

МР-урографию делают при наполненном мочевом пузыре.

Перед контрастным исследованием необходим 6-часовой голод, но за 45 минут до процедуры стоит слегка перекусить.

Как проходит процедура МРТ забрюшинного пространства

Рабочие моменты специалиста лучевой диагностики

До начала исследования пациент должен снять металлические украшения, часы, проверить карманы на предмет забытых авторучек, ключей, монет, сотовых телефонов. Перечисленное под воздействием магнитного поля может привести к поломкам сканера, травматизации, вызвать дефекты на снимках. Предпочтительна одежда из хлопка, свободного кроя. Женщинам следует выбрать бюстгальтер без косточек.

Во время диагностики больной лежит на спине с фиксированными конечностями для предотвращения непроизвольных движений. Над животом рентгенлаборант располагает решетку, усиливающую магнитное поле. При запланированном контрастировании медсестра устанавливает внутривенный катетер, подсоединяет инжектор для автоматической подачи гадолиния. Первоначально делают нативное исследование, после введения парамагнетика через некоторое время производят еще серию снимков.

Персонал непрерывно наблюдает за самочувствием пациента из смежного помещения через окно. Для экстренной связи под рукой предусмотрена специальная кнопка.

Литература:

1. МРТ. Органы живота. Руководство. / Г.Е.Труфанов, С.С. Багненко, В.А. Фокин. / ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 512 с.
2. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения неорганных опухолей забрюшинного пространства. / Л. А. Вашакмадзе и др. / Онкохирургия. 2011. - Т. 3, № 1. - С. 44-54.
3. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. Лекция. / Т.В. Савельева. / Боткинские чтения, СПб, 2018. - 77 с.