Что покажет КТ височной области

Область интереса на снимке

Височная кость - составляющая черепа. Является вместилищем слухового аппарата, сосудов и нервов, точкой прикрепления верхней челюсти. Обычная рентгенография и ультразвуковое сканирование малоинформативны в обнаружении патологических процессов на ранней стадии. КТ височных костей - диагностика экспертного класса, позволяющая выявить измененные участки размером менее 3 мм. Изображения области интереса в виде множества срезов получают с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Доктор может рассматривать картинку в трех плоскостях.

Серная пробка на КТ височных костей

Диагностика не сопряжена с болевыми ощущениями. Для улучшения возможностей визуализации КТ выполняют с контрастированием. Введение усилителя на основе йода необходимо при оценке:

• сосудистого русла;
• височного сегмента лицевого нерва;
• степени выраженности воспаления и осложнений;
• опухолей;
• патологий пирамиды височной кости: анатомические структуры среднего и внутреннего уха лучше различимы после подсвечивания контрастным веществом.

Компьютерная томография демонстрирует структуры области интереса

Повреждение височных костей может вызвать ухудшение/потерю слуха, зрительные расстройства, головокружение, шаткость походки и другую неврологическую симптоматику.

На снимках видно:

• острый, хронический отиты, осложнения (абсцессы, некротизацию, свищи, поражение соседних структур) ВНЧС, области основания черепа, среднего уха, височной мышцы;
• поствоспалительный фиброз (приобретенная атрезия наружного слухового прохода);
• врожденные аномалии развития;
• кровоизлияния;
• добро- и злокачественные новообразования, инвазию опухоли в окружающие структуры;
• инородное тело, в т.ч. серную пробку;
• травмы костей (переломы, трещины), повреждение мягких тканей;
• холестеатому - полость, содержащую слущенный эпителий, кератин, кристаллы холестерина; заболевание осложняется прогрессирующей деструкцией улитки, сосцевидного отростка височной кости - мастоидитом;
• деструктивно-дегенеративные процессы - остеодистрофию, оссификацию, склерозирование, эрозии;
• менингоэнцефалоцеле височной кости;
• сосудистые патологии и пр.

Прицельная реконструкция изображения: височные кости на компьютерном скане

Диагностическая процедура обоснована, если у больного присутствуют:

• необъяснимые выделения из канала (характер секрета может быть вариативен - гной, кровь, жидкость);
• прогрессирующее ухудшение слуха, шум в ушах, болевой синдром;
• шаткость походки, головокружение, дезориентация в пространстве - КТ позволит выяснить причину вестибулярного расстройства;
• слабость мимической мускулатуры (подозрение на поражение лицевого нерва) и пр.

Мастоидит - воспалительный процесс распространился на ячейки сосцевидного отростка

Компьютерная томография височных костей имеет преимущества в диагностике острых травм - результат готов практически сразу. Исследование назначают перед хирургическим вмешательством для изучения анатомических особенностей, при необходимости динамического наблюдения, неоднозначных данных отоскопии, в рамках первичной диагностики опухолевого процесса.

Компьютерную томографию височной пирамиды рассматривают альтернативой МРТ у пациентов с установленным кохлеарным имплантатом.

Назначение КТ височных костей ограничивают:

• беременность любого срока;
• детский возраст;
• превышение норм лучевой нагрузки (выполнение нескольких рентгеновских исследований за короткий промежуток времени);
• вес пациента свыше 150 кг.

Противопоказания к КТ височных костей с контрастом включают:

• почечную недостаточность;
• аллергические реакции на йод, морепродукты;
• гиперфункцию щитовидной железы;
• прием метформина и структурных аналогов - препарат используют при сахарном диабете.

Возникшие вопросы можно уточнить у лечащего врача или медрегистраторов клиники

Нативная диагностика не требует подготовки. Перед проведением КТ с контрастом необходимо:

• сдать кровь на креатинин (результат действителен в течение 10 дней);
• пациентам, принимающим метформин, отказаться от лекарства за 48 часов до обследования (по согласованию с эндокринологом), возможен перевод на альтернативную схему терапии;
• в период лактации сделать запас молока на несколько последующих кормлений;
• подготовить результаты ранее выполненных КТ, МРТ, отоскопии - врач-рентгенолог, сопоставив данные, в заключении отразит изменения в динамике или уточнит диагноз.

Чтобы не спровоцировать рвоту, перед исследованием с усилением нельзя переедать или голодать

Болевые ощущения во время работы компьютерного томографа отсутствуют, пациент может испытывать небольшой дискомфорт при катетеризации вены для подачи контрастного вещества. Краситель поступает в сосуд с помощью автоматического инъектора. У некоторых людей развиваются побочные реакции на йод - тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту, ощущение жара. Перечисленные эффекты клинически незначимы, не требуют прерывания сканирования и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Медперсонал наблюдает за состоянием больного через стекло из смежной комнаты, общение происходит через громкую связь.

Компьютерная томография демонстрирует перелом височной кости с кровоизлиянием в воздухоносные ячейки (стрелка)

Для взрослого человека, в отсутствие противопоказаний, однократное прохождение компьютерного сканирования безопасно: у современных мультиспиральных томографов есть возможность индивидуального регулирования лучевой нагрузки.

Оптимальный вариант - выполнение диагностики не чаще 1 раза в год., При злоупотреблении процедурами высокие дозы рентгена способствуют синтезу свободных радикалов, повреждению генетического материала, образованию злокачественных клеток. Особенно опасно ионизирующее воздействие на плод, поэтому беременным КТ не делают.

У маленьких детей стараются ограничиться МРТ, отоскопией. При травме, подозрении на злокачественную опухоль решение о тактике обследования принимает консилиум врачей.