Что показывает КТ кисти руки

Компьютерная диагностика - неинвазивный способ визуализации внутренних структур. Большей информативностью отличается сканирование хрящевой и костной тканей, для досконального изучения рыхлых анатомических образований применяют магнитно-резонансную томографию. При обследовании кисти метод дает возможность оценить состояние мелких морфологических элементов, выявить патологические изменения на начальных этапах развития заболевания.

КТ относят к лучевым методам диагностики. Сканирование проводят с помощью рентгена. Твердые структуры активно поглощают ионизирующее излучение, что позволяет детально рассмотреть кости и хрящи. Для повышения информативности процедуры в отношении мягких тканей применяют контрастное усиление.

Трехмерная модель кисти

В результате компьютерной томографии получают фотографии аксиальных срезов дистального отдела руки. Ширина шага при сканировании начинается от 1 мм. Информацию оцифровывают, при помощи программного оборудования достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости. Преимуществом компьютерной диагностики является возможность пространственной визуализации.

Дистальный отдел руки включает мелкие морфологические элементы и отличается сложным взаимоотношением костей и окружающих мягких тканей. Особенности строения анатомической зоны затрудняют диагностику патологических процессов. Компьютерная томография - одна из самых результативных аппаратных методик, которая визуализирует:

• кости запястья, пясть, фаланги пальцев;
• суставы кисти;
• сухожилия, мышцы;
• связочный аппарат.

В зоне сканирования расположен кистевой сустав, образованный костями предплечья, запястья и пястья. Сочленение включает шесть изолированных синовиальных капсул. Каждое соединение представляет собой самостоятельный сустав:

• лучезапястный;
• гороховиднотрехгранный;
• запястнопястный;
• дистальный лучелоктевой;
• среднезапястный;
• трапецевиднопястный.

Подвижность ладони обеспечивают межметакарпальные сочленения. Сгибание/разгибание пальцев происходит с помощью межфаланговых суставов.

Перелом пястной кости на КТ

Большое количество подвижных соединений гарантирует рукам значительный объем движений в дистальном отделе. Особенностью строения кистей является наличие сесамовидных (сверхкомплектных) косточек. Компьютерная томография позволяет уточнить локализацию последних.

КТ назначают при первом обращении к врачу и в случае возникновения вопросов по результатам рентгенографии или других методов исследования. Сканирование мягкотканных структур с применением компьютерной томографии проводят при недоступности МРТ.

Показаниями к исследованию служат:

• видимые деформации кисти;
• ограничение подвижности руки в дистальной части;
• боль в области пальцев, ладони, лучезапястного сустава;
• гиперемия, отек в проекции межфаланговых и кистевых суставов.

Диагностическую процедуру проводят при травмах руки, когда есть подозрения на смещение суставных поверхностей, повреждение костных и хрящевых структур.

Сканирование назначают для определения объема оперативного вмешательства. Томограммы помогают уточнить локализацию и размеры патологического участка. В период реабилитации КТ проводят для контроля восстановления поврежденных тканей.

Ограничения к диагностике связаны с применением рентгеновского излучения и контрастного вещества. Противопоказаниями к нативной процедуре служат:

• беременность;
• тяжелые патологии, исключающие применение рентгена.

При соблюдении норм лучевой нагрузки компьютерная томография не представляет опасности для здоровья пациента. По правилам СанПиН КТ руки можно проводить до 2 раз в год.

Контрастное сканирование имеет расширенный список противопоказаний. Усиление не используют в случае:

• аллергии на йод - возможно появление местной или общей негативной реакции на введение препарата;
• почечной недостаточности - удаление контраста усиливает нагрузку на органы фильтрации;
• гиперфункции щитовидной железы - использование окрашивающего раствора провоцирует усиление симптомов гипертиреоза;
• терапии сахарного диабета Метформином - одновременное применение лекарственного средства и йодсодержащего индикатора вызывает повышение концентрации молочной кислоты.

При наличии противопоказаний к компьютерной томографии лечащий врач подберет альтернативный метод аппаратной диагностики.

Рука на снимках КТ

КТ визуализирует изменения строения, формы, размера анатомических структур. На снимках хорошо видны патологические явления в области лучезапястного сустава, ладони, фаланг пальцев. Окончательный диагноз во многом зависит от того, что показывает КТ кисти руки.

С помощью сканирования выявляют:

• воспалительные процессы в области суставов - артриты, синовиты, бурситы;
• травматические повреждения кисти - переломы, трещины костей, вывихи, гематомы, кровоизлияния (гемартрозы), разрывы связок и мышц;
• остеомиелит;
• болезнь Кинбека - асептический некроз полулунной кости;
• остеоартроз;
• гигрому лучезапястного сустава;
• остеопороз;
• добро- и злокачественные новообразования;
• аномалии развития кисти руки.

Воспалительные, неопластические, дегенеративные процессы имеют специфические симптомы.

Для артритов характерны изменение ширины суставной щели, утолщение синовиальной оболочки, наличие в полости сочленения патологического экссудата. При аутоиммунном воспалительном процессе сканирование показывает симметричное поражение обеих конечностей.

Артрозы протекают с деструктивными изменениями костных элементов и хрящевой ткани. На снимках видны сужение щели сочленения, нарушение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей.

Для остеопороза характерно появление на фото участков пониженной плотности.

В диагностике новообразований применяют контрастное усиление. У опухоли своя динамика накопления и высвобождения окрашивающего раствора. Очаг приобретает оттенок, отличный от здоровых структур.

Компьютерное исследование выполняют в диагностических центрах, оборудованных специальными устройствами - томографами. Аппарат состоит из передвижного стола и кольца (гентри).

Компьютерный томограф

Пациент располагается на транспортере, конечности фиксируют с помощью валиков или креплений. Стол перемещается внутри кольцевой части. Гентри обеспечивает вращение сканирующей системы одновременно с движением транспортера. Такой вид томографии называют мультиспиральной (МСКТ).

Процедура занимает 10-15 минут. При использовании контрастного усиления продолжительность томографии увеличивается. Больному внутривенно вводят окрашивающий раствор. Сканирование возобновляют после заполнения контрастом сосудистого русла в рассматриваемой области.

Результаты КТ выдают пациенту на руки или отправляют по электронной почте.

Научная литература:

1. Ошибки в лучевой диагностике. /Харис Хрисикополус. / - 2021. - 272 с.
2. Диагностика патологий конечностей лучевыми методами. /А. Холин./ - 2019. - 190 с.
3. Основы лучевой диагностики. Учебное пособие. /Егорова Е.А., Иванова И.В., Лежнев Д.А./ - 2019. - 128 с.