КТ кранио-вертебрального перехода в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Место соединения черепа с позвоночником (окружность)

Компьютерную томографию кранио-вертебрального перехода проводят для выявления патологий, локализованных на уровне стыка черепа и верхних шейных позвонков. При данном исследовании диагностируют заболевания костных структур, головного и спинного мозга, мягких тканей.

Послойные изображения получают посредством пропускания через изучаемую область рентгеновских лучей с последующей компьютерной обработкой информации. Для более детальной визуализации используют введение контрастного препарата. Процедура доступна во множестве клиник Санкт-Петербурга, безболезненна, быстро выполняется, не требует сложной подготовки и имеет мало ограничений.

Показания к компьютерной томографии

Нарушения, связанные с патологиями, локализованными на уровне кранио-вертебрального перехода могут проявляться:

• головной болью, головокружением;
• ухудшением слуха, шумом в ушах;
• обмороками;
• затруднением движений в шейном отделе позвоночника;
• снижением зрения, мельканием “мушек” перед глазами, выпадением полей зрения;
• когнитивными расстройствами (нарушениями внимания, памяти);
• повышенной утомляемостью, слабостью и пр.

При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Для выявления причины может быть назначена КТ. Данное исследование помогает установить следующие патологии:

• перелом мыщелков затылочной кости;
• вывих или подвывих шейных позвонков (первого (атланта) или второго (аксиса));
• разрыв или растяжение связок (продольной, межостистой и др.);
• аномалии развития (субарахноидальные кисты, базилярную импрессию);
• воспалительные процессы;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• артрозы;
• кровоизлияния в полость черепа или в спинномозговой канал;
• гидроцефалию;
• нарушения, локализованные в задней черепной ямке;
• повреждения паренхимы мозга (ушибы, гематомы, абсцессы);
• сосудистые нарушения (аневризмы, мальформации);
• новообразования и пр.

Компьютерную томографию применяют в комплексе с другими методами диагностики: МРТ, рентгенографией, УЗИ. Обследование выполняют в предоперационном периоде и после хирургического вмешательства для контроля эффективности лечения.

Справа - дополнительное отверстие в атланте, слева - расщепление задней дуги 1 шейного позвонка

Противопоказания к КТ-диагностике краниовертебральной зоны

Исследование противопоказано:

• беременным;
• людям с весом более 150 кг.

Детям до 5 лет процедуру проводят только в стационарных условиях под наркозом, так как для осуществления сканирования необходимо сохранять полную неподвижность.

При КТ с контрастированием есть ряд дополнительных ограничений. К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышение гормонов щитовидной железы из-за риска развития тиреотоксикоза;
• высокий уровень креатинина, так как данный показатель свидетельствует о сниженной фильтрационной способности почек, что затруднит выведение препарата;
• индивидуальную непереносимость йода, морепродуктов.

Ограничениями, имеющими относительный характер, являются:

• возраст менее 12 лет (выполнение исследования возможно только в государственных медицинских учреждениях);
• прием метформина при сахарном диабете (процедура допустима в случае отмены препарата врачом за 2 суток);
• период лактации (после исследования необходимо 2 раза сцедить молоко перед кормлением).

Подготовка к исследованию

Для проведения томографии в стандартном режиме не требуется специальных приготовлений. В случае использования контрастного препарата нужно сдать кровь для определения уровня креатинина. В некоторых медцентрах данное исследование можно пройти за дополнительную цену непосредственно перед процедурой.

При проблемах с гормональным фоном необходимо предварительно проконсультироваться у эндокринолога. В случае приема метформина врач отменит или заменит препарат за 2 суток до томографии. При гипертиреозе сначала рекомендовано нормализовать обмен йода в организме.

В некоторых случаях следует по назначению специалиста провести премедикацию. При клаустрофобии, панических атаках, психомоторном возбуждении и прочих состояниях, когда не контролируется двигательная активность, может быть рекомендован прием седативных препаратов за несколько дней до исследования.

Проведение компьютерной томографии

Положение пациента на столе аппарата во время сканирования

Процедуру можно пройти в различных медицинских центрах. Приехать нужно немного заранее для оформления документации. Обязательно подписание информированного добровольного согласия на проведение исследования.

Персонал проведет беседу для исключения возможных противопоказаний и объяснит ход процедуры и порядок действий. Обязательно предупредите о наличии аллергических реакций, клаустрофобии, панических атак.

Если ранее выполняли исследования кранио-вертебрального перехода, предоставьте результаты последних.

После оформления документации и проведения беседы, пациента отправляют в кабинет КТ. Необходимо оставить все личные вещи в специально отведенном помещении, нельзя брать с собой технические устройства, так как последние могут повлиять на работу аппарата.

Следует лечь на стол томографа в рекомендуемой позе Персонал зафиксирует в требуемом положении мягкими ремнями. На голову предлагают надеть шумоподавляющие наушники для более комфортного прохождения процедуры. Для экстренных случаев в руку дают специальную кнопку. При резком ухудшении самочувствия необходимо подать сигнал: исследование остановят и окажут первую помощь.

После подготовительных мероприятий персонал покидает помещение. Наблюдение за процедурой осуществляют из соседнего кабинета через специальное окно.

После включения томографа нужно сохранять абсолютную неподвижность в течение нескольких минут для получения снимков высокого качества. После серии первичных изображений при необходимости проводят усиленное сканирование. Пациент продолжает лежать на столе, стараясь не менять позу. Медсестра внутривенно вводит контрастный препарат. При распространении вещества по организму может возникнуть тошнота, небольшое жжение, чувство разливающейся теплоты, легкое головокружение. Данные реакции не представляют опасности. При затруднении дыхания, удушье, сыпи, резких болезненных ощущениях необходимо незамедлительно сообщить персоналу об ухудшении самочувствия.

После инъекции контраста повторяют сканирование. Вся процедура занимает около получаса.

Затем пациент может подождать выдачи результатов в клинике или получить документ в электронном виде позднее. При желании будет предоставлено мнение двух специалистов по данному исследованию. Цена второго заключения зависит от квалификационной категории рентгенолога.

Выбор метода диагностики

Аномалии строения, выявленные на SSD-реконструкции краниовертебральной зоны

Решение о проведении конкретного исследования принимает специалист индивидуально для каждого пациента в зависимости от предполагаемой патологии. При КТ хорошо визуализируются костные структуры и заболевания, связанные с последними. Для изучения вовлечения мягких тканей применяют МРТ. На решение о предпочтительном исследовании влияет общее состояние пациента. Компьютерная томография не применяется у беременных, в то время как для магнитно-резонансного сканирования данное состояние не является препятствием. МР-диагностика невозможна в случае имплантации в организм кардиостимуляторов, слуховых аппаратов и металлических элементов.

Список литературы:

1. Синдром затылочного мыщелка как клиническое проявление метастазов в основание черепа. / Черекаев В.А., Степанян М.А., Кадашева А.Б. / Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2013. - №13-3. - С. 9-11.
2. Применение индивидуальных 3D-моделей в хирургии позвоночника - обзор литературы и первый опыт использования. / Коваленко Р.А., Пташников Д.А., Черебилло В.Ю. / Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова, 2018. - Т. 10, №3-4. - С. 43-48.
3. Возможность безопасного выполнения задней трансартикулярной фиксации позвонков С1-2: КТ-морфометрические исследование. / Львов И.С., Гринь А.А., Талыпов А.Э. / Нейрохирургия, 2022. - Т. 24, №4. - С. 59-66.
4. Варианты асимметричного строения яремных отверстий основания черепа и их взаимосвязь с явлениями артроза височно-нижнечелюстных суставов по данным КТ и МРТ. / Байков Д.Э, Муфазалов Ф.Ф., Герасимова Л.П. и др. / Казанский медицинский журнал, 2006. - Т. 87, №S. - С. 19-20.