КТ-ангиография почечных артерий в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Пример изображения

Компьютерная томография - усовершенствованное рентгеновское исследование, которое может быть выполнено в разных режимах, включая ангиографические. Использование ионизирующего излучения ограничивает проведение диагностики беременным и детям до 5 лет - вне госпитальных условий. В урологической практике КТ-ангиографию почечных артерий назначают при подозрении на патологии ренальных сосудов. Диагностическая процедура подразумевает контрастирование: в определенные фазы сканирования в вену посредством автоматического инжектора поступает усилитель на основе йода. Для исключения почечной недостаточности обязательна предварительная оценка уровня креатинина крови.

Цена КТ-ангиографии почечных артерий в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга вариативна, зависит от технических характеристик аппаратуры. При прохождении обследования на современных мультиспиральных томографах экспертного класса стоимость выше на 20-30%, но затраты оправдывают себя: достоверность изображений максимальна при возможности уменьшения лучевой нагрузки и регулирования толщины срезов в зависимости от клинической ситуации. Для получения услуги в медучреждениях Санкт-Петербурга необходима запись.

Где сделать КТ-ангиографию артерий почек в СПб

Обследование кровеносных сосудов можно пройти в клиниках города при самостоятельной оплате и по полису обязательного/добровольного медицинского страхования. Лица, претендующие на бесплатную диагностику, должны предоставить направление лечащего доктора по форме 057-у и положительное заключение врачебной комиссии. В Российской Федерации закон гарантирует оказание медицинской помощи с финансированием через фонд при наличии показаний.

Показания к КТ-ангиографии сосудов почек

Мультипланарная реконструкция

Исследование актуально при:

• устойчивой к лекарствам форме гипертонии - для исключения реноваскулярного генеза;
• травматических повреждениях;
• необъяснимых обструктивных процессах, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей;
• визуализации на ультразвуковой допплерографии изменений кровотока в сосудах почек, прогрессирующего уменьшения в размерах органа;
• подозрении на инфаркт почки;
• оценке состоятельности сосудистой ножки после трансплантации;
• необходимости изучения кровообращения злокачественного новообразования, исключения инвазии опухолевого тромба в нижнюю полую вену;
• диагностике добавочных сосудов, изучения их взаимоотношения с мочеточниками;
• дифференциации добро- и злокачественных объемных процессов;
• изучении анатомических особенностей перед операцией, планировании чрескожного вмешательства - КТ-ангиография с последующей объемной реконструкцией позволяет определить безопасные точки доступа для введения пункционных игл или троакаров, исключающие травматизацию сосудов;
• противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ-ангиография демонстрирует:

• воспалительные изменения сосудистой стенки;
• аномалии развития вен и артерий - количества, положения, формы и др.;
• мальформации;
• аневризматические расширения;
• тромбообразование, эмболию;
• атеросклеротические поражения;
• внешние сдавления артерий и вен почек, например, при забрюшинном фиброзе, пролиферативных заболеваниях.

Стеноз на КТ (стрелка)

Чаще врачи диагностируют:

• Фиброваскулярный стеноз. Данную патологию характеризует сужение сосуда, вызванное избыточным содержанием фиброзной и мышечной тканей. Сосудистая аномалия может сочетаться с нефроптозом - опущением почки или тазовой дистопией - нахождением органа в малом тазу. Уменьшение просвета артерии при фибромускулярной дисплазии приводит к повышению артериального давления со значительной разницей между диастолическим и пульсовым показателями. КТ-ангиография всегда предшествует оперативным вмешательствам - баллонной дилатации, установке стента или протезированию измененного участка почечного сосуда.
• Добавочные артерии. Аномалию развития обнаруживают примерно у трети пациентов. При отсутствии иных патологий и нормальном кровоснабжении симптоматика отсутствует. Перегиб мочеточника через аберрантный сосуд и нарушение уродинамики рассматривают, как одну из причин гидронефроза.
• Врожденные артериовенозные фистулы. Образование соединяющих соустий между артериальной и венозной системами кровообращения в большинстве наблюдений не инициирует яркой клинической картины. У некоторых пациентов данная аномалия проявляется обнаружением крови и белка в моче, варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика (варикоцеле) на соответствующей стороне.

Противопоказания к КТ-ангиографии

Ограничения к проведению диагностической процедуры определяют состояния, несовместимые с применением контрастного вещества:

• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• гиперчувствительность к йоду, аллергические реакции по типу отека Квинке на морепродукты.

Масса тела более 150 кг по техническим причинам может препятствовать проведению диагностики - грузоподъемность сканера лучше уточнить заранее.

При контролировании уровня глюкозы крови путем приема метформина необходимо отказаться от лекарства за 48 часов до введения контраста. Эндокринолог может назначить альтернативные препараты с иной химической формулой. Комбинация метформина и йода опасна развитием лактатацидоза - молочнокислой комы.

Грудное вскармливание не является препятствием к КТ-ангиографии сосудов почек, достаточно сделать запас молока на 3-4 раза. В течение суток - при условии достаточного питьевого режима - краситель покинет организм естественным образом.

Подготовка к диагностике

Две почечные артерии справа

Особенных мероприятий не требуется, достаточно выбрать удобную одежду и устранить с области сканирования предметы, способные проявиться в виде дефектов изображения на снимках. Перед контрастированием необходим 6-часовой голод для избежания рвоты. Прием любых препаратов следует согласовать с лечащим врачом. За сутки до исследования пациент должен отказаться от употребления алкоголя, курения.

Перед введением контрастного вещества в некоторых случаях - при поливалентной аллергии, бронхиальной астме - возможна постановка специальных проб. КТ-ангиографию пациентам с тяжелой сопутствующей патологией делают в условиях стационара.

В клинике потребуются:

• паспорт;
• направление с указанием клинического/предварительного диагноза;
• данные ранее выполненных УЗИ, МРТ, КТ - для динамической оценки;
• выписки из истории болезни.

На руки пациент получает заключение врача-рентгенолога, диск с записью всех изображений. Распечатка показательных кадров на пленку, перенос информации на иные электронные носители подразумевает дополнительную оплату. Результаты можно забрать день в день - если не оговорено иное.

Литература:

1. Renal anomalies in aortic surgery: contemporary results. / G.L. Faggioli et al. / Surgery, 2003. - Vol. 133. - P. 641-646.
2. Редкая сосудистая аномалия: «артериальный пинцет» как причина обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента правой почки. / М.М. Батюшин и др. / Вестник урологии, 2014. - №2. - С. 63-67.
3. Оценка анатомии добавочных почечных артерий по данным компьютерной томографии. / М.Ю. Мурушиди и др. / Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», 2020. - № 3. - С. 15-21.