КТ основания черепа в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Схематическое изображение основания черепа

Нижняя часть человеческого черепа называется основанием. Внутренняя поверхность последнего является ложем для головного мозга (ГМ) и состоит из трех ямок: передней, задней и внутренней. Данная анатомическая область образована лобной, решетчатой, клиновидной, затылочной и височной костями. Сквозь отверстия основания черепа проходят 12 пар нервов, сосуды, питающие ГМ и структуры лицевого скелета, и ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры регуляции. Повреждения и патологические процессы указанной зоны могут привести к необратимым последствиям и нуждаются в своевременном выявлении и лечении.

Методы диагностики изменений обсуждаемой области включают:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• КТ.

Компьютерная томография – современный вид диагностики различных заболеваний органов и систем. Исследование отличается неинвазивностью, безболезненностью и высоким разрешением изображений. Принцип действия КТ заключается в получении с помощью рентгеновского излучения посрезовых сканов интересующей области с шагом от 1 мм (подобная толщина слоев возможна с применением современной аппаратуры – МСКТ) с последующей обработкой последних компьютерной программой. Ткани человеческого организма обладают способностью поглощать радиацию с разной интенсивностью, вследствие чего снимки получаются четкими и контрастными.

Показания к проведению КТ основания черепа

КТ-сканы головы

Проявления изменений в основании черпной коробки могут быть представлены не только болевыми ощущениями. В связи со сложной структурой указанной анатомической области, симптоматика зависит от воздействия патологии на окружающие ткани: нервы, сосуды, связки, мозговые оболочки (например, при прорастании опухоли).

КТ назначают при черепно-мозговых травмах (вследствие падений с высоты, ДТП), планировании оперативных вмешательств (для лечения опухолевых поражений, в стоматологической практике). Врач направит на КТ-исследование при наличии жалоб на:

• боль в указанной области;
• снижение зрения;
• тугоухость неясного генеза;
• деформацию лицевых костей;
• затрудненное открывание рта;
• нарушение обоняния;
• расширение или сужение зрачка;
• выпученность или западение глазных яблок;
• опущение верхнего века;
• повышенное слезотечение, ринорею;
• затруднение носового дыхания;
• потерю сознания, коматозное состояние.

Что покажет КТ

Компьютерная томография имеет наибольшую чувствительность к патологиям плотных структур. Исследование эффективно в выявлении поражений костей, возникших вследствие черепно-мозговых травм, опухолевых инвазий, метастатических изменений.

КТ основания черепа позволяет визуализировать:

• миеломную болезнь, онкологические поражения вторичного характера (метастазы). Определяются участки деструкции костной структуры в виде гиподенсных очагов;
• первичные опухолевые заболевания различного генеза;
• кисты и абсцессы;
• травматические дефекты костей. Возможно выявление сопутствующих повреждению эпи- и/или субдуральной гематомы, кровоизлияний в ретробульбарную клетчатку, околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка, подкожной эмфиземы;
• артрозные изменения в височно-нижнечелюстном суставе. С помощью обсуждаемого метода диагностики визуализируют деформацию костей, склерозирование поверхностей, сужение щели, остеофиты;
• остеомиелит, воспалительные заболевания костей скелета головы.

КТ-сканирование головы: переломы обеих височных костей (указано стрелками)

Доброкачественные опухоли основания черепной коробки (остеома, остеобластома, энхондрома), на КТ выглядят как очаги с четкими контурами, чья интенсивность превышает таковую у паренхимы мозга. Возможно наличие участков обызвествления.

Потенциально злокачественную неоплазию визуализируют в качестве гиподенсного очага в структуре костной ткани с участками обызвествлений высокой интенсивности, неправильной формы, с возможным наличием некроза внутри образования.

Для более точной дифференциации генеза опухоли применяют КТ-сканирование с контрастным усилением. Пациенту непосредственно во время процедуры вводят внутривенно красящее йодсодержащее вещество. Так как злокачественные новообразования обладают повышенной васкуляризацией, препарат в них накапливается. С помощью контраста более четко визуализируют размеры опухоли, её контуры и отношение к окружающим тканям.

Подготовка, как проходит процедура

Сканирование абсолютно безболезненно и не требует особой подготовки. При проведении нативной КТ нет необходимости изменять диету или отказываться от приема лекарственных препаратов. Если предполагается применение контраста, рекомендуют съесть что-нибудь легкое за час до исследования.

На процедуру следует взять с собой направление врача с предположительным диагнозом, результаты прошлых инструментальных исследований и лабораторных тестов. При планировании КТ основания черепа с внутривенным усилением необходимо предоставить актуальный (давностью до двух недель) анализ крови на креатинин. Последний нужен для проверки функции почек, так как контрастное вещество выводится большей частью с мочой. После обсуждаемого исследования следует уделить некоторое внимание питьевому режиму, чтобы препарат быстрее покинул организм.

Нативная КТ не оказывает негативного влияния на лактацию. После внутривенной инфузии красящего вещества рекомендуют приостановить грудное вскармливание на 12 часов и продолжить после двух сцеживаний. Очень малая (до 1%) доля препарата может выводиться с молоком матери, но в литературе случаи негативного воздействия красителя на организм ребенка не описаны.

Аппарат КТ

Непосредственно перед процедурой медицинский персонал проведет подробный инструктаж на предмет того, как будет проходить сканирование. Пациенту следует убрать металлические предметы из области интереса во избежание появления на снимках артефактов. Больного укладывают на специальный стол, который будет двигаться внутрь кольца гентри, и при необходимости фиксируют голову мягкими ремешками. Следует сохранять максимально возможную неподвижность, чтобы изображения получились четкими. Во время процедуры в помещении находится только исследуемый. При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений пациент может в любой момент связаться с медперсоналом с помощью тревожной кнопки. После оценки полученных результатов врачом-диагностом заключение выдают вместе с изображениями, записанными на электронный носитель.

Противопоказания к КТ черепа

Общие противопоказания к проведению КТ-исследования включают:

• беременность на любых сроках и подозрение на последнюю, так как доказано тератогенное воздействие на плод рентгеновского излучения;
• возраст до 5 лет (при исследовании с контрастированием - до 12 лет) вне условий стационара;
• вес пациента свыше 150 кг (существуют томографы с пределом до 200 кг - наличие таких аппаратов следует уточнять при записи на исследование).

Противопоказания к проведению КТ-сканирования с контрастированием:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• патологии щитовидной железы с гиперфункцией органа;
• индивидуальная непереносимость препарата, аллергия на йод или морепродукты;
• сахарный диабет 2 типа (возможно проведение исследования после временной отмены лечащим эндокринологом препаратов Метформина).

Что выбрать: КТ или МРТ

В выборе подходящего метода инструментального исследования лечащий врач основывается на цели (необходимость визуализации рыхлых или плотных структур), наличии противопоказаний к одной из томографий, общем состоянии пациента. Часто, чтобы картина заболевания была целостной и всеобъемлющей, назначают оба сканирования. КТ и МРТ являются взаимодополняющими, а не исключающими видами диагностики.

Преимуществами МРТ считают большую безопасность исследования, по сравнению с КТ, так как при данном виде диагностики не используют ионизирующее облучение. Магнитно-резонансная томография имеет высокую чувствительность к патологиям мягких тканей. МРТ отдают предпочтение в выявлении опухолевых заболеваний, изменений в нервах. Для диагностики аномалий костных структур указанный метод исследования применяют в случае наличия противопоказаний к КТ-исследованию.

МР-сканирование не выполняют при наличии в теле пациента несъемных металлических включений и устройств, чья функция может быть нарушена вследствие воздействия поля, индуцируемого аппаратом. Тяжелое состояние больного и вес последнего свыше 120 кг являются противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии. Не применяют данный вид сканирования на ранних сроках беременности.

КТ-исследование считают методом выбора в ситуациях, когда необходимо визуализировать плотные структуры. Так как по времени КТ-сканирование занимает значительно меньше, чем МРТ, вследствие чего риск возникновения артефактов снижается, данному виду диагностики отдают предпочтение при тяжелом состоянии пациента, когда больной не может длительное время сохранять неподвижность.

Список литературы:

1. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных поражений костей и мягких тканей. / Н.В. Кочергина. / М.: ООО “Фирма Стром”, 2005. - 152 с.
2. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей. / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили. / СПб: “ЭЛБИ-СПб”, 2003. - 196 с.
3. Мультиспиральная компьютерная томография. / С.П. Морозов. / Под ред. С.К, Тернового. / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 112 с.
4. MRI principles of the head, skull base and spine: a clinical approach. / J.C. Tamraz, C. Outin, M. Forjaz Secca, B. Soussi. / Paris etc.^ Springer, 2002. - 657 p.