КТ-ангиография легочной артерии и ее ветвей в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Кровь, идущая от правого желудочка, течет по легочным артериям всех калибров, насыщается кислородом благодаря газообмену с альвеолами и после оксигенации поступает в левое предсердие

Легкие - парный орган дыхательной системы. Указанная анатомическая структура состоит из паренхимы (с функциональной единицей - альвеолой), бронхов и сосудов. Последние образуют малый круг кровообращения.

Компьютерная томография легких - современный вид инструментального исследования, отличающийся неинвазивностью, безболезненностью, быстротой и высокой информативностью. Принцип действия КТ заключается в использовании рентгеновского излучения для получения высококонтрастных послойных изображений интересующей области в аксиальной проекции.

КТ-ангиография легочных артерий является одним из наилучших способов визуализации проходимости сосудов. Указанную процедуру выполняют с применением йодсодержащего контрастного вещества. Данный препарат хорошо накапливает ионизирующее излучение и позволяет оценить состояние стенки и ширину просвета артерии или вены. С помощью ангиографии легких, выполненной на современном мультиспиральном КТ (МСКТ), врач-рентгенолог имеет возможность быстро и эффективно получить четкие посрезовые сканы органов грудной клетки (ОГК) и проследить ход сосудов даже мелкого калибра.

Для чего проводят КТ-ангиографию легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - жизнеугрожающая патология, от которой, согласно статистике, ежегодно погибает около 0,1 % всего населения земли. КТ-ангиография является методом выбора в вопросах ургентной диагностики данного состояния

Патологии легочных артерий, которые визуализируют с помощью КТ-ангиографии, включают:

• ТЭЛА. На ангиографии легких выявляют дефект наполнения, “ампутацию” сосуда;
• аневризмы (расширение, выпячивание стенки артерии с истончением и угрозой разрыва последней);
• пороки развития сосудистой системы легких (агенезию, гипоплазию, артериовенозные мальформации);
• онкологические заболевания - первичные опухоли и метастазы, прорастающие в легочную артерию.

ТЭЛА - жизнеугрожающее состояние, характеризующееся окклюзией сосудов легких. Закупоренная тромбом артерия перестает кровоснабжать паренхиму, что приводит к развитию некроза и инфаркт-пневмонии. Причиной развития указанной патологии могут послужить хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией пациента, варикозное расширение вен, онкологические заболевания и т.д. При появлении симптомов необходима срочная диагностика и незамедлительное лечение, так как обсуждаемые изменения могут привести к летальному исходу, иногда очень быстро.

Выбухание легочного ствола на КТ может свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии.

КТ органов грудной полости с контрастным усилением, фронтальная плоскость. Легочные артерии эмболизированы с обеих сторон (указано стрелками)

Подготовка к процедуре, как проходит

Так как ангиография легких выполняется с применением контрастного вещества, исследование требует определенной подготовки. Специалисты рекомендуют за час до процедуры сделать легкий перекус, так как введение препарата на голодный желудок переносится хуже, есть вероятность появления вегетативных реакций - головокружения, слабости, тошноты и т.д.

До и после КТ следует некоторое внимание уделить питьевому режиму, так как йодсодержащий препарат выводится почками с мочой. По той же причине пациент должен предоставить врачу вместе с направлением и заключениями предыдущих исследований актуальный результат анализа крови на креатинин.

Женщинам с лактацией рекомендуют приостановить грудное вскармливание (ГВ) на 12 часов после введения контраста и продолжить после двух сцеживаний. ГВ не является противопоказанием к проведению КТ легочной артерии.

На исследование следует надеть удобную одежду без металлических включений в зоне сканирования.

Противопоказания к КТ-ангиографии

КТ-ангиография в аксиальной проекции

Выделяют общие противопоказания к проведению компьютерной томографии и ограничения, связанные с применением контрастного вещества.

КТ не выполняют детям до 5 лет вне условий стационара и при беременности или подозрении на последнюю из-за возможного тератогенного воздействия рентгеновского излучения на плод. Из-за технических характеристик стандартных КТ с определенными трудностями с исследованием могут столкнуться пациенты, чей вес превышает 150 кг или обхват талии - 150 см. В таких ситуациях при записи следует уточнять наличие КТ с грузоподъемностью до 200-220 кг.

КТ-ангиография противопоказана пациентам с:

• аллергическими реакциями на йод или морепродукты;
• индивидуальной непереносимостью рентген-контрастного вещества;
• возрастной категорией до 12 лет (вне стен больницы);
• почечной недостаточностью;
• патологиями щитовидной железы при повышенной функции последней;
• сахарным диабетом 2 типа.

Возможно выполнение КТ по согласованию с врачом-эндокринологом и после отмены (не менее, чем за 2 дня до сканирования) последним препаратов Метформина.

Так как препарат выводится с мочой, пациент должен предоставить диагносту результаты анализа крови на креатинин, выполненного не ранее, чем за 2 недели до КТ. Некоторые медицинские центры оказывают услугу выполнения экспресс-теста непосредственно перед сканированием (платно, цену можно уточнить при записи на процедуру). В случае выявления нарушения работы почек, сканирование не проводят.

Что выбрать: КТ или МРТ

Визуализация легких на МРТ

Принцип работы МРТ заключается в воздействии на ионы водорода, содержащиеся в клетках нашего организма. Легкие, наполненные воздухом, практически не подвергаются влиянию магнитного поля. Но в последнее время с распространением МР-аппаратов врачи стали чаще применять данный вид диагностики для обнаружения изменений в бронхах и сосудах. МРТ используют для дифференциальной диагностики ТЭЛА и саркомы артерии, метастазов. Преимуществами МР-сканирования перед компьютерной томографией легких являются отсутствие лучевой нагрузки и большая информативность в вопросах выявления патологий мягких тканей.

Плюсы КТ - скорость процедуры, что особенно важно в ургентных случаях, большая доступность (цена на указанную методику, как правило, ниже по сравнению с МРТ) и возможность оценить состояние легких.

Врач при выборе нужного исследования должен ориентироваться на общее состояние пациента, наличие противопоказаний к тому или иному виду томографии, цель сканирования. Не следует забывать, что КТ и МРТ являются не взаимоисключающими, а дополняющими инструментальными методами визуализации, и часто для постановки верного диагноза необходимо пройти обе процедуры.

Список использованной литературы:

1. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax. / Ed. by D.P. Naidich, W.R. Webb, N.L. Muller et al. / Philadelphia etc.: Lippincott Williams and Wilkins, 2007. - 832 p.
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство. / М. Хофер. / Под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. / Москва: Мед.лит., 2008. - 224 с.
3. Мультиспиральная компьютерная томография. / С.П. Морозов. / Под ред. С. К. Тернового. / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 112 с.