КТ костей голени в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Схематическая модель анатомии нижней конечности

Голень состоит из больше- и малоберцовой костей, мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов. Данный участок тела часто подвергается травматизации и дегенеративно-дистрофическим изменениям.

К основным методам диагностики патологий указанной области относят:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• денситометрию;
• КТ.

Компьютерная томография является усовершенствованным рентгеном. Принцип действия данного вида диагностики заключается в способности тканей с разной интенсивностью поглощать ионизирующее излучение. КТ – это современный метод неинвазивного исследования органов и систем, позволяющий создавать посрезовые снимки интересующей области в заданной проекции с шагом от 1 мм и 3D-модели костных структур. Таким образом возможно выявление изменений в тканях на самых ранних стадиях.

Показания к проведению КТ костей голени

Переломы костей голени занимают первое место среди травматических повреждений длинных трубчатых костей

Врач может направить на КТ костей нижних конечностей при наличии жалоб на:

• длительные болевые ощущения в голени;
• припухлость, изменение цвета кожных покровов, местную гипертермию;
• наличие свищевого хода с гнойным отделяемым;
• шишковидное уплотнение, пальпируемое под кожей;
• изменение формы голени.

Что покажет КТ костей голени

Рентгенограмма, КТ-скан и 3D-реконструкция голеностопного сустава: многооскольчатый перелом мало- и большеберцовой костей с подвывихом и смещением отломков

Компьютерная томография чувствительна к патологиям плотных структур. С помощью метода визуализируют изменения в костях и хрящевых тканях, деформации и обызвествления.

КТ костей голени выполняют для выявления:

• травматического повреждения мало- и большеберцовой костей: переломов (в том числе внутрисуставных), разрывов синдесмозов, вывихов. С помощью КТ визуализируют количество и смещение отломков, возникшие вследствие разрыва сосудов, гематомы.
• стресс-переломов: на аксиальных срезах КТ может определяться линия патологического просветления в структуре кости голени, склероз и периостальная реакция.
• экзостозной болезни. Данная патология считается условно-доброкачественной, так как выросты, подвергаясь частой травматизации, могут озлокачествляться и перерождаться в хондросаркому. Часто локализуется в области коленного и голеностопного суставов. КТ голени выполняют для контроля состояния экзостозов и при планировании оперативного лечения;
• дегенеративно-дистрофических изменений;
• участков деструкции, возникших вследствие миеломной болезни или метастатического поражения обсуждаемой области. На КТ-сканах изменения визуализируются в качестве очагов с пониженной плотностью округлой формы. Возможно возникновение патологических переломов вследствие уменьшения минерализации костной структуры;
• остеомиелита;
• новообразований доброкачественного (кист, остеом и т.д.) и злокачественного генеза. Для ориентировочного определения характера опухоли выполняют КТ с контрастным усилением.

Как проходит процедура, как подготовиться

КТ-сканер

КТ костей голени не требует специальной подготовки. Процедура проходит безболезненно и не занимает много времени (нативная диагностика около 15 минут). С собой на сканирование рекомендуют взять результаты предыдущих исследований и направление лечащего врача. Если предполагается КТ голени с контрастированием, необходимо предоставить актуальный результат анализа крови на креатинин: так как красящее вещество выводится с мочой, исследование проводят только при сохраненной функции почек.

Процедура сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому во время исследования больной находится в комнате один. Медперсонал наблюдает и контролирует процесс из-за стекла в соседнем помещении. После краткого инструктажа пациента укладывают на специальный стол, движущийся внутрь кольца гентри. Во время сканирования следует сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

Так как обсуждаемое исследование сопряжено с воздействием ионизирующего излучения на организм, основные ограничения связаны именно с радиационной нагрузкой и возможностями аппарата.

КТ голени противопоказано:

• женщинам на любых сроках беременности (в том числе при подозрении на последнюю). Рентгеновское излучение может неблагоприятно повлиять на плод в утробе матери, поэтому КТ стараются заменить другими, более щадящими методами исследования (МРТ) и прибегают к указанному методу инструментальной диагностики только по серьезным жизненным показаниям;
• детям до 5 лет (при необходимости внутривенного введения контрастного вещества – до 12 лет) вне условий стационара;
• пациентам, чей вес превышает 150 кг, а обхват талии – 150 см. Существуют томографы, рассчитанные на нагрузки до 200-220 кг, но наличие последних следует уточнять при записи на исследование.

КТ голени с контрастным усилением выполняют достаточно редко. Йодсодержащие красители вводят внутривенно во время процедуры при необходимости визуализации сосудов или зон с повышенным кровоснабжением (участков воспаления, злокачественных образований). Обсуждаемое исследование противопоказано пациентам с:

• индивидуальной непереносимостью препарата;
• аллергией на йод, морепродукты;
• хронической или острой почечной недостаточностью тяжелой степени. Контраст выводится с мочой, поэтому перед исследованием в обязательном порядке сдают анализ крови на креатинин. Некоторые диагностические центры предоставляют подобную услугу на месте, или пациент может принести актуальный (выполненный не раньше, чем за 2 недели до КТ голени) результат данного теста из любой другой лаборатории;
• патологиями щитовидной железы с повышенной функцией последней;
• сахарным диабетом второго типа. Возможно проведение сканирования после согласования с врачом-эндокринологом. Последний должен скорректировать лечение пациента, заменив не менее, чем за двое суток до планируемой компьютерной томографии препараты Метформина.

Список литературы:

1. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных поражений костей и мягких тканей. / Н.В. Кочергина. / М: ООО «Фирма Стром», 2005. – 152 с.
2. Tibial stress injury: relationship of radiographic, nuclear medicine bone scanning, MR imaging and CT Severity grades to clinical severity and time to healing. / B.R. Beck et al. / Radiology, 2012. – №263(3). – 811 (8) p.
3. Лучевая диагностика и лучевая терапия: учебное пособие. / Под ред. Г.Е. Труфанова. / СПб: ВМедА, 2005. – 344 с.